Gebruik van financiële prikkels om de follow-up van levende nierdonoren te verbeteren

Levende nierdonoren zijn goed voor bijna een derde van de niertransplantaties die elk jaar in de Verenigde Staten worden uitgevoerd. Hoewel donornefrectomie een minimaal postoperatief risico met zich meebrengt, lopen donoren op de lange termijn een kleine maar meetbare toename van het risico op het ontwikkelen van nierfalen en andere chronische ziekten (waaronder hypertensie, chronische nierziekte en diabetes). Routinematige screening biedt een kans voor de vroege opsporing en behandeling van chronische aandoeningen.

Rapportagevereisten voor transplantatieziekenhuizen schrijven voor dat laboratorium- en klinische gegevens 6 maanden, 1 jaar en 2 jaar na nierdonatie moeten worden ingediend, maar minder dan 50% van de ziekenhuizen kan hieraan voldoen. Transplantatieziekenhuizen noemen vaak belemmeringen zoals donorongemak, directe en indirecte kosten voor donoren, donoren die niet willen terugkeren naar het programma en de last van het verzamelen van gegevens. Er zijn instrumenten nodig om de donorbetrokkenheid te verbeteren en strategieën die de patiënt- en administratieve lasten verlichten.

In veel sectoren van de gezondheidszorg worden financiële prikkels gebruikt om gezondheidsgerelateerd gedrag te veranderen. Financiële prikkels omvatten een verscheidenheid aan beloningen die een economische waarde hebben voor de ontvanger, waaronder contante betalingen, coupons, goederen en diensten, en waarvan is aangetoond dat ze een positieve invloed hebben op zowel eenvoudige (d.w.z. bereikt door een enkele actie) en complexe (d.w.z. herhaaldelijk bereikt gedurende een bepaalde periode, waarbij vaak langdurige aanpassingen van levensstijl betrokken zijn) gezondheidsgerelateerd gedrag. Eerder werk suggereert echter dat de effectiviteit van financiële prikkels bij het bereiken van gezondheidsgedrag vaak varieert op basis van de kenmerken van de bevolking en het gezondheidsgedrag van belang, en in de loop van de tijd kan afnemen.

Gezien het feit dat factoren op patiëntniveau door transplantatieziekenhuizen vaak worden genoemd als belemmeringen voor naleving van federaal opgelegde drempels voor donoropvolging, kunnen financiële prikkels een waardevol hulpmiddel zijn om de betrokkenheid van patiënten bij postdonatiemonitoring te bevorderen. Gezien de onzekerheid in de literatuur is echter een gerandomiseerde gecontroleerde studie nodig om de effectiviteit te evalueren van het gebruik van financiële stimulansen om de therapietrouw van de patiënt in deze setting te bevorderen.