Uso de incentivos financieros para aumentar el cumplimiento del seguimiento de donantes vivos de riñón

Los donantes vivos de riñón representan casi un tercio de los trasplantes de riñón realizados en los Estados Unidos cada año. Si bien la nefrectomía del donante presenta un riesgo posquirúrgico mínimo, los donantes enfrentan un aumento pequeño pero medible en el riesgo de desarrollar insuficiencia renal y otras enfermedades crónicas (incluida la hipertensión, la enfermedad renal crónica y la diabetes) a largo plazo. El cribado de rutina presenta una oportunidad para la detección temprana y el tratamiento de enfermedades crónicas.

Los requisitos de informes de hospitales de trasplante exigen la presentación de datos clínicos y de laboratorio a los 6 meses, 1 año y 2 años después de la donación de riñón, pero menos del 50% de los hospitales pueden cumplir. Los hospitales de trasplantes comúnmente citan barreras como la inconveniencia del donante, los costos directos e indirectos para los donantes, los donantes que no desean regresar al programa y la carga de la recopilación de datos. Se necesitan herramientas para mejorar la participación de los donantes y estrategias que mitiguen la carga administrativa y de los pacientes.

Los incentivos financieros se han empleado en muchos ámbitos de la atención médica para cambiar los comportamientos relacionados con la salud. Los incentivos financieros incluyen una variedad de recompensas que tienen un valor económico para el receptor, incluidos pagos en efectivo, cupones, bienes y servicios, y se ha demostrado que tienen una influencia positiva tanto simple (es decir, logrado a través de una sola acción) y complejo (es decir, logrado repetidamente durante un período de tiempo, a menudo implicando modificaciones sostenidas en el estilo de vida) comportamientos relacionados con la salud. Sin embargo, el trabajo previo sugiere que la efectividad de los incentivos financieros para lograr un comportamiento de salud a menudo varía según las características de la población y el comportamiento de salud de interés y puede disminuir con el tiempo.

Dado que los hospitales de trasplante suelen citar los factores a nivel del paciente como barreras para el cumplimiento de los umbrales de seguimiento de donantes exigidos por el gobierno federal, los incentivos financieros pueden ser una herramienta valiosa para promover la participación del paciente en los esfuerzos de seguimiento posteriores a la donación. Sin embargo, dada la incertidumbre en la literatura, se necesita un ensayo controlado aleatorio para evaluar la efectividad del uso de incentivos financieros para promover el cumplimiento del paciente con la atención de seguimiento en este entorno.