Wykorzystanie zachęt finansowych w celu zwiększenia przestrzegania zaleceń dotyczących kontroli od żywych dawców nerki

Żywi dawcy nerek stanowią prawie jedną trzecią przeszczepów nerek przeprowadzanych każdego roku w Stanach Zjednoczonych. Podczas gdy nefrektomia dawcy stwarza minimalne ryzyko pooperacyjne, dawcy są narażeni na niewielki, ale wymierny wzrost ryzyka rozwoju niewydolności nerek i innych chorób przewlekłych (w tym nadciśnienia, przewlekłej choroby nerek i cukrzycy) w dłuższej perspektywie. Rutynowe badania przesiewowe dają możliwość wczesnego wykrywania i leczenia chorób przewlekłych.

Wymagania dotyczące raportowania szpitali transplantacyjnych wymagają przedkładania danych laboratoryjnych i klinicznych po 6 miesiącach, 1 roku i 2 latach po oddaniu nerki, ale mniej niż 50% szpitali jest w stanie się do nich zastosować. Szpitale transplantacyjne często powołują się na bariery, takie jak niedogodności dla dawców, bezpośrednie i pośrednie koszty dla dawców, niechęć dawców do powrotu do programu oraz ciężar związany z gromadzeniem danych. Potrzebne są narzędzia do poprawy zaangażowania darczyńców i strategie zmniejszające obciążenia pacjentów i obciążenia administracyjne.

Zachęty finansowe zostały zastosowane w wielu dziedzinach opieki zdrowotnej w celu zmiany zachowań zdrowotnych. Zachęty finansowe obejmują różnorodne nagrody, które mają wartość ekonomiczną dla odbiorcy, w tym płatności gotówkowe, kupony, towary i usługi, i wykazano, że pozytywnie wpływają zarówno na proste (tj. dokonane w ramach pojedynczej czynności) i złożone (tj. powtarzane wielokrotnie przez pewien czas, często obejmujące trwałe modyfikacje stylu życia) zachowania związane ze zdrowiem. Jednak wcześniejsze prace sugerują, że skuteczność zachęt finansowych w osiąganiu zachowań zdrowotnych często różni się w zależności od charakterystyki populacji i interesujących nas zachowań zdrowotnych i może zmniejszać się z czasem.

Biorąc pod uwagę, że czynniki na poziomie pacjenta są powszechnie wymieniane przez szpitale transplantacyjne jako bariery w przestrzeganiu ustalonych przez władze federalne progów obserwacji dawcy, zachęty finansowe mogą być cennym narzędziem promującym zaangażowanie pacjentów w monitorowanie po donacji. Jednak biorąc pod uwagę niepewność w piśmiennictwie, konieczne jest randomizowane badanie kontrolowane, aby ocenić skuteczność stosowania zachęt finansowych w celu promowania przestrzegania przez pacjentów dalszej opieki w tych warunkach.