Nutzung finanzieller Anreize zur Verbesserung der Nachsorge von Lebendnierenspendern

Lebende Nierenspender machen fast ein Drittel der Nierentransplantationen aus, die jedes Jahr in den Vereinigten Staaten durchgeführt werden. Während die Spender-Nephrektomie ein minimales postoperatives Risiko darstellt, sind die Spender langfristig einem kleinen, aber messbaren Anstieg des Risikos ausgesetzt, ein Nierenversagen und andere chronische Krankheiten (einschließlich Bluthochdruck, chronische Nierenerkrankungen und Diabetes) zu entwickeln. Routineuntersuchungen bieten eine Möglichkeit zur Früherkennung und Behandlung chronischer Erkrankungen.

Die Berichtspflichten von Transplantationskrankenhäusern schreiben die Vorlage von Labor- und klinischen Daten 6 Monate, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Nierenspende vor, aber weniger als 50 % der Krankenhäuser sind in der Lage, sich daran zu halten. Transplantationskrankenhäuser nennen häufig Hindernisse wie Unannehmlichkeiten für Spender, direkte und indirekte Kosten für Spender, Spender, die nicht zum Programm zurückkehren möchten, und die Belastung durch die Datenerfassung. Es werden Instrumente zur Verbesserung der Spenderbindung und Strategien benötigt, die den Patienten- und Verwaltungsaufwand mindern.

Finanzielle Anreize wurden in vielen Bereichen des Gesundheitswesens eingesetzt, um gesundheitsbezogene Verhaltensweisen zu ändern. Finanzielle Anreize umfassen eine Vielzahl von Belohnungen, die einen wirtschaftlichen Wert für den Empfänger haben, einschließlich Barzahlungen, Coupons, Waren und Dienstleistungen, und es hat sich gezeigt, dass sie sowohl einfache (d. h. durch eine einzige Aktion erreicht) und komplex (d.h. wiederholt über einen bestimmten Zeitraum durchgeführt, oft mit anhaltenden Änderungen des Lebensstils verbunden) gesundheitsbezogene Verhaltensweisen. Frühere Arbeiten deuten jedoch darauf hin, dass die Wirksamkeit finanzieller Anreize zur Erreichung eines Gesundheitsverhaltens häufig je nach den Merkmalen der Bevölkerung und dem interessierenden Gesundheitsverhalten variiert und im Laufe der Zeit abnehmen kann.

Angesichts der Tatsache, dass Faktoren auf Patientenebene von Transplantationskrankenhäusern häufig als Hindernisse für die Einhaltung der staatlich vorgeschriebenen Schwellenwerte für die Nachsorge von Spendern angeführt werden, könnten finanzielle Anreize ein wertvolles Instrument sein, um das Engagement der Patienten bei der Überwachung nach der Spende zu fördern. Angesichts der Unsicherheit in der Literatur ist jedoch eine randomisierte kontrollierte Studie erforderlich, um die Wirksamkeit der Verwendung finanzieller Anreize zur Förderung der Patienten-Compliance mit der Nachsorge in diesem Umfeld zu bewerten.