Användning av ekonomiska incitament för att öka efterlevnaden av levande njurdonatorer

Levande njurdonatorer står för nästan en tredjedel av njurtransplantationerna som utförs i USA varje år. Medan donatornefrektomi utgör minimal post-kirurgisk risk, står donatorer inför en liten men mätbar ökning av risken för att utveckla njursvikt och andra kroniska sjukdomar (inklusive högt blodtryck, kronisk njursjukdom och diabetes) på lång sikt. Rutinscreening ger en möjlighet för tidig upptäckt och hantering av kroniska tillstånd.

Rapporteringskraven för transplantationssjukhus kräver inlämnande av laboratorie- och kliniska data 6 månader, 1 år och 2 år efter njurdonation, men mindre än 50 % av sjukhusen kan uppfylla kraven. Transplantationssjukhus nämner ofta hinder som givarens olägenhet, direkta och indirekta kostnader för givare, givare som inte vill återgå till programmet och bördan av datainsamling. Verktyg för att förbättra donatorernas engagemang och strategier som mildrar patient- och administrativ börda behövs.

Ekonomiska incitament har använts inom många sjukvårdsområden för att förändra hälsorelaterade beteenden. Ekonomiska incitament inkluderar en mängd olika belöningar som har ett ekonomiskt värde för mottagaren, inklusive kontanta betalningar, kuponger, varor och tjänster, och som har visat sig positivt påverka både enkla (dvs. uppnås genom en enda åtgärd) och komplex (dvs. utförs upprepade gånger under en tidsperiod, ofta med varaktiga livsstilsförändringar) hälsorelaterade beteenden. Tidigare arbete tyder dock på att effektiviteten av ekonomiska incitament för att uppnå hälsobeteende ofta varierar beroende på befolkningens egenskaper och hälsobeteende av intresse och kan minska med tiden.

Med tanke på att faktorer på patientnivå ofta nämns av transplantationssjukhus som hinder för efterlevnad av federalt mandat donatoruppföljningströsklar, kan ekonomiska incitament vara ett värdefullt verktyg för att främja patientens engagemang i postdonationsövervakningsinsatser. Men med tanke på osäkerheten i litteraturen är en randomiserad kontrollerad studie nödvändig för att utvärdera effektiviteten av att använda ekonomiska incitament för att främja patientens efterlevnad av uppföljningsvård i denna miljö.