Uso di incentivi finanziari per aumentare la conformità al follow-up del donatore di rene vivo

I donatori viventi di rene rappresentano quasi un terzo dei trapianti di rene eseguiti negli Stati Uniti ogni anno. Mentre la nefrectomia del donatore pone un rischio post-chirurgico minimo, i donatori affrontano un piccolo ma misurabile aumento del rischio di sviluppare insufficienza renale e altre malattie croniche (tra cui ipertensione, malattia renale cronica e diabete) a lungo termine. Lo screening di routine rappresenta un'opportunità per la diagnosi precoce e la gestione delle condizioni croniche.

I requisiti di segnalazione degli ospedali per trapianti impongono la presentazione di dati di laboratorio e clinici a 6 mesi, 1 anno e 2 anni dopo la donazione di rene, ma meno del 50% degli ospedali è in grado di conformarsi. Gli ospedali per trapianti citano comunemente barriere come il disagio del donatore, i costi diretti e indiretti per i donatori, i donatori che non vogliono tornare al programma e l'onere della raccolta dei dati. Sono necessari strumenti per migliorare il coinvolgimento dei donatori e strategie che riducano gli oneri amministrativi e dei pazienti.

Gli incentivi finanziari sono stati impiegati in molti ambiti dell'assistenza sanitaria per modificare i comportamenti relativi alla salute. Gli incentivi finanziari includono una varietà di premi che hanno un valore economico per il destinatario, inclusi pagamenti in contanti, coupon, beni e servizi, e hanno dimostrato di influenzare positivamente sia semplici (ad es. compiuta attraverso una singola azione) e complessa (es. compiute ripetutamente per un periodo di tempo, spesso comportando modificazioni prolungate dello stile di vita) comportamenti correlati alla salute. Tuttavia, il lavoro precedente suggerisce che l'efficacia degli incentivi finanziari nel raggiungimento di un comportamento salutare spesso varia in base alle caratteristiche della popolazione e al comportamento salutare di interesse e può diminuire nel tempo.

Dato che i fattori a livello di paziente sono comunemente citati dagli ospedali per trapianti come ostacoli al rispetto delle soglie di follow-up dei donatori imposte dal governo federale, gli incentivi finanziari potrebbero essere uno strumento prezioso per promuovere il coinvolgimento dei pazienti negli sforzi di monitoraggio post-donazione. Tuttavia, data l'incertezza nella letteratura, è necessario uno studio controllato randomizzato per valutare l'efficacia dell'utilizzo dell'incentivazione finanziaria per promuovere la compliance del paziente con le cure di follow-up in questo contesto.