Utilisation d'incitatifs financiers pour accroître la conformité au suivi des donneurs de rein vivants

Les donneurs de rein vivants représentent près d'un tiers des greffes de rein réalisées aux États-Unis chaque année. Bien que la néphrectomie du donneur présente un risque post-chirurgical minimal, les donneurs sont confrontés à une augmentation faible mais mesurable du risque de développer une insuffisance rénale et d'autres maladies chroniques (y compris l'hypertension, les maladies rénales chroniques et le diabète) à long terme. Le dépistage de routine offre une opportunité pour la détection précoce et la gestion des maladies chroniques.

Les exigences de déclaration des hôpitaux de transplantation exigent la soumission de données de laboratoire et cliniques à 6 mois, 1 an et 2 ans après le don de rein, mais moins de 50 % des hôpitaux sont en mesure de se conformer. Les hôpitaux de transplantation citent souvent des obstacles tels que les désagréments pour les donneurs, les coûts directs et indirects pour les donneurs, les donneurs ne voulant pas revenir au programme et le fardeau de la collecte de données. Des outils pour améliorer l'engagement des donateurs et des stratégies qui atténuent le fardeau des patients et administratifs sont nécessaires.

Des incitations financières ont été utilisées dans de nombreux domaines des soins de santé pour modifier les comportements liés à la santé. Les incitations financières comprennent une variété de récompenses qui ont une valeur économique pour le bénéficiaire, y compris des paiements en espèces, des coupons, des biens et des services, et il a été démontré qu'elles influencent positivement les simples (c.-à-d. accompli par une seule action) et complexe (c'est-à-dire accompli à plusieurs reprises sur une période de temps, impliquant souvent des modifications soutenues du mode de vie) des comportements liés à la santé. Cependant, des travaux antérieurs suggèrent que l'efficacité des incitations financières à adopter un comportement de santé varie souvent en fonction des caractéristiques de la population et du comportement de santé d'intérêt et peut diminuer avec le temps.

Étant donné que les facteurs au niveau du patient sont souvent cités par les hôpitaux de transplantation comme des obstacles au respect des seuils de suivi des donneurs imposés par le gouvernement fédéral, les incitations financières pourraient être un outil précieux pour promouvoir l'engagement des patients dans les efforts de surveillance post-don. Cependant, compte tenu de l'incertitude dans la littérature, un essai contrôlé randomisé est nécessaire pour évaluer l'efficacité de l'utilisation des incitations financières pour promouvoir l'observance des patients avec les soins de suivi dans ce contexte.