Bruk av økonomiske insentiver for å øke etterlevelsen av levende nyredonorer

Levende nyredonorer står for nesten en tredjedel av nyretransplantasjonene som utføres i USA hvert år. Mens donornefrektomi utgjør minimal post-kirurgisk risiko, står givere overfor en liten, men målbar økning i risikoen for å utvikle nyresvikt og andre kroniske sykdommer (inkludert hypertensjon, kronisk nyresykdom og diabetes) på lang sikt. Rutinemessig screening gir en mulighet for tidlig oppdagelse og behandling av kroniske tilstander.

Rapporteringskrav for transplanterte sykehus krever innsending av laboratorie- og kliniske data 6 måneder, 1 år og 2 år etter nyredonasjon, men mindre enn 50 % av sykehusene er i stand til å overholde. Transplantasjonssykehus nevner ofte barrierer som donorbesvær, direkte og indirekte kostnader for givere, givere som ikke ønsker å gå tilbake til programmet og byrden med datainnsamling. Verktøy for å forbedre donorengasjement og strategier som reduserer pasient- og administrative byrder er nødvendig.

Økonomiske insentiver har blitt brukt i mange områder av helsevesenet for å endre helserelatert atferd. Økonomiske insentiver inkluderer en rekke belønninger som har en økonomisk verdi for mottakeren, inkludert kontantbetalinger, kuponger, varer og tjenester, og har vist seg å påvirke både enkle (dvs. oppnås gjennom en enkelt handling) og kompleks (dvs. oppnås gjentatte ganger over en periode, ofte med vedvarende livsstilsendringer) helserelatert atferd. Tidligere arbeid tyder imidlertid på at effektiviteten av økonomiske insentiver for å oppnå helseatferd ofte varierer basert på egenskapene til befolkningen og helseatferden av interesse og kan avta over tid.

Gitt at faktorer på pasientnivå ofte blir sitert av transplantasjonssykehus som barrierer for overholdelse av føderalt pålagte donoroppfølgingsterskler, kan økonomiske insentiver være et verdifullt verktøy for å fremme pasientengasjement i postdonasjonsovervåkingsarbeid. Gitt usikkerheten i litteraturen er det imidlertid nødvendig med en randomisert kontrollert studie for å evaluere effektiviteten av å bruke økonomisk incentivisering for å fremme pasientens etterlevelse av oppfølgingsbehandling i denne settingen.