Brug af økonomiske incitamenter til at øge overensstemmelsen med levende nyredonorer

Levende nyredonorer tegner sig for næsten en tredjedel af de nyretransplantationer, der udføres i USA hvert år. Mens donornefrektomi udgør minimal post-kirurgisk risiko, står donorer over for en lille, men målbar stigning i risikoen for at udvikle nyresvigt og andre kroniske sygdomme (herunder hypertension, kronisk nyresygdom og diabetes) på lang sigt. Rutinemæssig screening giver mulighed for tidlig opdagelse og behandling af kroniske lidelser.

Krav til transplantationshospitalrapportering kræver indsendelse af laboratorie- og kliniske data 6 måneder, 1 år og 2 år efter nyredonation, men mindre end 50 % af hospitalerne er i stand til at overholde. Transplantationshospitaler nævner almindeligvis barrierer såsom donorbesvær, direkte og indirekte omkostninger for donorer, donorer, der ikke ønsker at vende tilbage til programmet, og byrden ved dataindsamling. Der er brug for værktøjer til at forbedre donorengagement og strategier, der afbøder patient- og administrative byrder.

Økonomiske incitamenter er blevet anvendt i mange områder af sundhedsvæsenet for at ændre sundhedsrelateret adfærd. Økonomiske incitamenter omfatter en række forskellige belønninger, der har en økonomisk værdi for modtageren, herunder kontante betalinger, kuponer, varer og tjenester, og som har vist sig at have en positiv indflydelse på både simple (dvs. opnås gennem en enkelt handling) og kompleks (dvs. opnås gentagne gange over en periode, ofte indebærer vedvarende livsstilsændringer) sundhedsrelateret adfærd. Tidligere arbejde tyder dog på, at effektiviteten af ​​økonomiske incitamenter til at opnå sundhedsadfærd ofte varierer baseret på befolkningens karakteristika og sundhedsadfærd af interesse og kan falde over tid.

I betragtning af, at faktorer på patientniveau almindeligvis nævnes af transplantationshospitaler som barrierer for overholdelse af føderalt påbudte donoropfølgningstærskler, kan økonomiske incitamenter være et værdifuldt værktøj til at fremme patientengagement i postdonationsovervågningsindsatsen. Men i betragtning af usikkerheden i litteraturen er et randomiseret kontrolleret forsøg nødvendigt for at evaluere effektiviteten af ​​at bruge økonomisk incitament til at fremme patientens compliance med opfølgende behandling i denne indstilling.