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幼児期の不安を軽減するための神経を標的とした介入

2021年8月4日 更新者:Kate D. Fitzgerald、University of Michigan
臨床的に重大な不安は、就学前児童の最大 20% に影響を及ぼしており、多くの場合、現在利用可能な治療法に反応しません。 最新の科学は、「努力によるコントロール」(EC)のための脳の能力を高めることが、不安を抱える子どもの感情や行動を調整して結果を改善するのに役立つ可能性があることを示唆しています。 したがって、提案された研究では、子供たちは恐怖行動に対する努力的制御(EC)の能力を高めるために、EC課題(選択的注意、反応抑制などを含む)の訓練を受けることになる。 ECトレーニングが恐怖を制御する脳の能力を向上させるかどうかを判断するために、研究者らはこのトレーニングの前後に努力のコントロールと恐怖反応性の神経生理学的および行動的指標を評価する予定です。

調査の概要

詳細な説明

8.4.21 最新情報: 2020 年後半に、この研究の大規模バージョンに対する資金提供が行われました。 当初は、アクティブな EC トレーニングと待機リスト制御の間のランダム化を含めることを意図していましたが、このオリジナルのパイロット研究では、アクティブな EC トレーニング条件のデータしか収集できませんでした。 より大規模な研究 (NCT04960813) では、オリジナルの EC トレーニングとアクティブな遊びベースの比較グループの両方を含むプロトコルに参加する子供たちを募集します。

4.3.20 更新: 人材募集中です。 新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の影響により、登録と交流は一時的に停止されています。 これは治験審査委員会の承認の停止ではありません。

この実験では、臨床的または無症状の不安を抱える小児参加者を対象に、試験的な努力的コントロール(EC)トレーニング介入の効果をテストしました。 臨床的または無症状の不安症状を持つ最大40人の未就学児(4~6.99歳)を対象に、キャンプのようなECトレーニングを完了するよう求めた(最大n=40)。 介入の前後 (それぞれ時間 1 と時間 2)、子供たちが簡単なコンピューター ゲームをプレイしている間に、脳波に基づく測定値であるエラー関連陰性度 (ERN) が収集されました。 ERN は、EC の基礎となる神経メカニズムをインデックス化します。 EC トレーニングの前後に収集されたその他の測定には、恐怖増強驚愕 (FPS) として知られる瞬き反射が含まれていました。検査室で評価された EC および恐怖行動。そして臨床的に評価された不安症状。 当初、この研究は EC トレーニングと待機リスト コントロールの間のランダム化を含めるように設計されていました。しかし、人材と財政上の制約が限られているため、EC トレーニングに登録を集中させることが決定されました。

EC 介入または「EC キャンプ」は、2 週間以上にわたる複数のセッションにわたって行われました。 時間は、お子様の集中力とエネルギーを最大化し、家族の利便性を最大化するように選択されました。 ECキャンプは、努力を要するコントロールスキル(反応抑制、選択的注意、セットシフトスキルなど)を教える短いゲームのような演習で構成されていました。

当初の計画どおり、一次分析では、EC トレーニングに割り当てられた児童の間での ERN および FPS 変化(つまり、時間 1 から時間 2 まで)のグループ平均差をテストしました。 二次分析では、神経生理学的標的の変化と、ECおよび恐怖行動の変化および不安の重症度の変化との関係をテストしました。

この研究は、慢性疾患から離れ、健康に向かう発達軌道を促進する、小児期不安症に対する神経科学的に導出された正確な治療のメカニズムの妥当性を検証することを目的としています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

48

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Michigan
      • Ann Arbor、Michigan、アメリカ、48109
        • University of Michigan

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

4年~6年 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 4.0歳から6.99歳までの子供
  • 子供には現在不安症状があります
  • 親/介護者は英語を話します。

除外基準:

  • 子供は現在、中枢神経系の機能に影響を与える薬を服用することはできません。
  • 以下の履歴はありません:

    • 頭部外傷
    • 重篤な医学的または神経学的疾患
    • 心的外傷後ストレス障害
    • 神経発達の遅れ
    • 自閉症スペクトラム障害(ASD)
    • 知的障害

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:集中的なコントロールキャンプ
子どもたちは、抑制と注意の制御、視空間と作業記憶のスキルを教えるための、短いゲームのような演習で構成されるインタラクティブで子ども向けの「キャンプ」に参加します。

インタラクティブで子供向けの「キャンプ」。 エフォートフル コントロール (EC) キャンプは、「キャンプ カウンセラー」が約 4 ~ 6 人の子供たちのグループに教える短いゲームのような演習で構成されます。 合計 12 の異なる演習が行われ、抑制性と注意の制御、さらには視空間スキルと作業記憶スキルが指導されます。

タスクにより、「足場」(Halperin et al、2013)、つまり時間の経過とともにゲームの難易度が段階的に増加することが可能になります。 EC キャンプは、2 日連続の週末の午前 9 時から午後 12 時までの午前 4 日間にわたって開催されます。

他の名前:
  • ECキャンプ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
介入後のベースラインエラー関連陰性度 (ERN) からの変化
時間枠:約10週間

エラー関連陰性度 (ERN) は、努力によるコントロールを評価する「Go/No-Go」パラダイムである「Zoo タスク」を通じて評価されます。 子どもたちはコンピュータ画面上で一連の動物を見て、動物がオランウータンでない限り、新しい動物が現れたらボタンを押すように求められます(Go トライアル)(つまり、ボタンの反応を抑制する、No-Go トライアル)。 このタスクには 8 つのブロックが含まれており、各ブロックには 30 匹の固有の動物 (Go トライアル) と 10 匹のオランウータン (No-Go トライアル) がランダムな順序で含まれています。

事象関連電位(ERP;脳波検査を使用して測定された刺激に対する直接反応)は、エラーと正しい反応にタイムロックされた前頭中枢記録部位から検査されます。 これらの試験タイプを区別することが主な ERN 尺度ですが、正しい試験における ERP だけでなく、誤った試験における ERN も考慮されます。 パフォーマンスは ERN 振幅に影響を与える可能性があるため、No-Go エラーの数と Go 試行までの応答時間 (RT) も分析で考慮されます。

約10週間
介入後のベースラインの恐怖増強驚愕(FPS)からの変化
時間枠:約10週間
未就学児の参加者は、年齢に応じたフィルム クリップ (恐怖のクリップ 4 つ、中立的なクリップ 4 つ、幸せなクリップ 4 つ) を鑑賞します。 ホワイト ノイズ バーストがさまざまな時点で提示され、驚愕のまばたき反応 (FPS) が誘発され、左目の下の 2 つの電極から記録されます。
約10週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
不安症状の変化
時間枠:約10週間
未就学児用のスペンス不安尺度を使用して評価 (Spence、Rapee、McDonald、および Ingram、2001)。 この 34 項目の保護者報告尺度は、子供の不安の全体的な尺度を提供します。
約10週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Kate Rosenblum, PhD、University of Michigan
  • 主任研究者:Kate D Fitzgerald, MD、University of Michigan
  • 主任研究者:Maria Muzik, MD、University of Michigan
  • 主任研究者:Jason Moser, PhD、Michigan State University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年3月30日

一次修了 (実際)

2020年3月6日

研究の完了 (実際)

2020年10月29日

試験登録日

最初に提出

2017年1月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年3月27日

最初の投稿 (実際)

2017年3月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年8月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年8月4日

最終確認日

2021年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • HUM00117593

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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