青少年のための統一議定書 (UP-A) 変更プロセス

この研究の目的は、若者の情緒障害に対する中核的機能障害のトランス診断的心理療法が、理論的には神経症的傾向に関連し、またこの治療の対象となる横断的機能の変化にどのように影響するかを調べることです。 もう 1 つの目標は、不安や抑うつなどの情緒障害の症状の変化を、この治療過程を通じて調査することです。これは、思春期における情緒障害の治療に関する統一プロトコル (UP-A) です。

私の長期的な目標は、UP-A のさまざまな要素の実施がメンタルヘルスの変化にどのように、いつ影響するかを判断することにより、さまざまな若者の感情障害に対する効果的な心理療法モデルをパーソナライズする方法を特定することです。 この研究における私の研究目的は、思春期の認知行動療法 (CBT) のトランス診断形式である UP-A の実施中の情緒障害の変化を特定するために、グループレベルおよび新規の単一ケース分析戦略を使用することです。 具体的には、UP-A の対象となるコア機能障害の特徴、高度な神経症、情緒障害の症状が UP-A 治療中にどのように変化するかを調べることに興味があります。 私の中心的な仮説は、情緒障害のある青年は、UP-A 治療を通じて中核機能障害の測定値の変化と情緒障害の症状の軽減を示すというものです。

目的 1: UP-A 治療コンポーネントの使用と神経症的傾向の測定値の変化との関係を調査します。 主な作業仮説は、UP-A の投与により、神経症に関連する感情障害の横断的特徴 (認知的柔軟性、苦痛耐性、および経験的回避) の尺度に観察可能な変化が生じるというものです。 このような変更は、UP-A の関連するコア原則の導入後に発生します。 提案された研究は、神経症および感情障害の症状のこれらの側面の変化が治療成分の提示の直後に起こるか、または変化が代わりに治療中にずらされる可能性があるかどうかを判断するように設計されています.

目的 2: 情緒障害の症状 (すなわち、不安や抑うつの症状、現在の問題の重症度) の軽減が、治療を通じていつ、どのように発生するかを調査します。 不安、抑うつ、および関連障害の治療に焦点を当てた以前のランダム化比較試験 (RCT) から得られた知識に基づいて、目的 2 の主な作業仮説は、感情障害の症状の重症度が治療前から治療後に減少するというものです。

探索的目的 3: 情緒障害の症状の変化の潜在的なメカニズムとして、神経症の側面を調査します。 目的 3 の主な作業仮説は、UP-A が標的とする神経症的傾向の特徴の変化が、不安や抑うつ症状の変化に先行するというものです。

研究戦略 A. 重要性 不安、抑うつ、および関連する情緒障害が蔓延しており、障害を引き起こしています。 彼らは重複する症状のレベルが高く、神経症傾向が高く、外向性が低いなど、根底にある気質要因も共有しています。 UP-A および同様のコア機能障害に焦点を当てたトランス診断療法のアプローチは、感情障害を横断する機能を標的とすることにより、治療の成功につながる可能性があります。

B. イノベーション UP-A に関するいくつかの研究では、治療前から治療後にかけて、不安と抑うつの両方が大幅に改善されたことが示されています。 研究の焦点は最近、これらのコア機能不全の治療法が機能する理由を解明するために変化しています. この方向への 1 つのステップは、内在化障害 (すなわち、神経症および関連する構成要素) を定義する分野横断的な特徴が、障害の症状および重症度における治療に基づく変化のメカニズムとして機能するかどうかを判断することです。 成人の UP 治療を使用した 1 つのケーススタディでは、不安やうつ病が軽減する前に、マインドフルネスや認知的再評価などの分野横断的な機能の変化が変化したことがわかりました。 児童文学の中で、UP-Aの下方適応（不安に焦点を当てたCBTプログラムと比較して）は、治療の過程で、悲しみの調節不全や再評価を含む感情障害のいくつかの横断的特徴の大幅な減少を示しました. しかし、これまでのところ、UP-Aによる治療中の感情障害の横断的特徴の変化プロセスを調査した研究はありません。 本研究は、UP-A の実施が、青少年における直接的な認知および行動の目標、ならびに情緒障害の症状の変化にどのようにつながるかについての理解を深めるでしょう。 UP-Aがどのように、いつ、誰に対して機能するかについての理解を深めることは、この心理療法をパーソナライズし、その効率と将来の普及および実施研究における取り込みを最大化するために不可欠です. この調査のもう1つの革新は、時系列データの分析における単一ケースの研究設計方法論とモデリング手法の新しいアプリケーションです。 変化のメカニズムは、臨床介入の大規模なRCTによって調査される可能性がありますが、そのような試験の時間、費用、および労力は、迅速な普及の取り組みを妨げる可能性があります. この革新的な単一ケースの方法論により、臨床研究者は潜在的な変化のメカニズムをより迅速に調べて、将来の研究に使用することができます。

C. アプローチ 研究デザインと方法の概要。 非同時複数ベースライン設計が使用されます。 このタイプの設計には、ランダムに割り当てられたベースライン期間 (この研究では 2、3、または 4 週間、ベースライン条件ごとに 3 人の参加者) と共に一連の A-B レプリケーションが含まれます。 より包括的な評価（思春期および親の報告ならびに臨床医による評価の臨床的評価）とともに、治療を通して毎週、反復測定（情緒障害および障害特有の症状の横断的特徴の変化に関する思春期および親の報告）が行われます。治療前および治療後の時点で発生する重症度および診断印象）。 使用されている分析の特定の組み合わせ (主要な時点 [治療前、治療中、治療後] での変化を評価するためのノンパラメトリックなグループ レベルの比較、および個人の経時変化を評価するためのシミュレーション モデリング分析 [SMA])さまざまな時点で対策を講じる必要があります（つまり、治療前と治療後、治療前、治療中、治療後、それぞれ毎週）。 したがって、週ごとの測定値の経時変化は、グループレベルで治療前、治療中、および治療後に調べられますが、週ごとの測定値の経時変化は、個々の週ごとのデータ（ベースライン、治療反復測定値）を使用して調べられます科目レベル。 さらに、臨床面接データの経時変化を治療前から治療後に評価します。

参加者。 13 歳から 17 歳までの最低 9 人の臨床的に不安および/またはうつ病の青年が、大学の診療所を通じて募集され、少なくとも 3 人の青年が各ベースライン条件に無作為に割り付けられます。

介入。 青少年の情緒障害の治療に関する統一プロトコル (UP-A)。 思春期の若者は、思春期の情緒障害の治療に関する統一議定書の 16 セッションを決まった順序で完了します。 UP-A は、治療へのオリエンテーションとモチベーションの向上、感情教育、感情に焦点を当てた行動実験の紹介、身体感覚の認識、思考の柔軟性、感情的認識、状況に基づく感情の露出を含む 8 つのコアモジュールで構成されています。再発防止。

分析計画 データは、単一のケース研究デザインおよび臨床再現文献でサポートされている分析の特定の組み合わせを使用して分析されます。 初期のアプローチでは、毎週の測定値に加えて、治療前、ベースライン後、治療中、および治療後の時点で投与されたデータを利用します。 第 2 の分析グループは、治療中の関心のある変数の経時変化、および治療変更の潜在的なメカニズムを測定するために使用され、特に確立された Parker and Hagan-Burke (2007) の臨床転帰アプローチの適用が含まれます。単一ケース データの分析とシミュレーション モデリング分析 (SMA; [1-3, 30])、UP-A の実施過程での横断的特徴と情緒障害症状の変化を特定します。