青少年统一协议 (UP-A) 变更流程

本研究的目的是研究针对青少年情绪障碍的核心功能障碍跨诊断心理治疗如何影响横切特征的变化，这些特征在理论上与神经质有关，并且也是这种治疗的目标。 另一个目标是调查整个治疗过程中情绪障碍症状的变化，包括焦虑和抑郁，青少年情绪障碍治疗统一方案 (UP-A)。

我的长期目标是通过确定 UP-A 的不同组成部分的实施方式和时间影响心理健康的变化，确定针对一系列青少年情绪障碍的有效心理治疗模型的个性化方法。 我在这项研究中的研究目标是使用群体水平和新颖的单例分析策略来识别 UP-A 实施过程中情绪障碍的变化，UP-A 是一种针对青少年的跨诊断认知行为疗法 (CBT)。 具体来说，我有兴趣研究 UP-A 所针对的核心功能障碍的特征、高度神经质以及情绪障碍的症状在整个 UP-A 治疗过程中是如何变化的。 我的中心假设是，在整个 UP-A 治疗过程中，患有情绪障碍的青少年会表现出核心功能障碍测量值的变化和情绪障碍症状的减少。

目标 1：调查 UP-A 治疗成分的使用与神经质测量变化之间的关系，神经质是一种跨越情绪障碍的核心功能障碍。 主要的工作假设是，UP-A 的管理将导致与神经质相关的情绪障碍的交叉特征（认知灵活性、痛苦容忍度和经验回避）的测量发生可观察到的变化。 此类变化将在 UP-A 相关核心原则出台后发生。 拟议的研究旨在确定神经质和情绪障碍症状的这些方面的变化是否在治疗成分出现后直接发生，或者变化是否可能在整个治疗过程中错开。

目标 2：调查在整个治疗过程中情绪障碍症状（即焦虑和抑郁症状、当前问题的严重程度）何时以及如何减轻。 根据以往侧重于治疗焦虑症、抑郁症和相关疾病的随机对照试验 (RCT) 获得的知识，目标 2 的主要工作假设是情绪障碍症状的严重程度从治疗前到治疗后会降低。

探索性目标 3：调查神经质的各个方面作为情绪障碍症状变化的潜在机制。 目标 3 的主要工作假设是 UP-A 所针对的神经质特征的变化将先于焦虑和抑郁症状的变化。

研究策略 A. 意义 焦虑、抑郁和相关的情绪障碍是普遍存在的，并且会造成损害。 他们有高度的症状重叠，也有共同的潜在气质因素，包括高度神经质和低外向性。 UP-A 和类似的以功能障碍为中心的核心跨诊断治疗方法可能会通过针对跨越情绪障碍的特征来实现成功的治疗。

B. 创新 UP-A 的几项研究表明，从治疗前到治疗后，焦虑和抑郁都有显着改善。 研究重点最近已经转移，以努力弄清楚为什么这些核心功能障碍治疗有效。 朝着这个方向迈出的一步是确定定义内化障碍（即神经质和相关结构）的交叉特征是否可以作为基于治疗的障碍症状和严重程度变化的机制。 一项使用成人 UP 治疗的案例研究发现，包括正念和认知重新评估在内的交叉特征的变化在焦虑和抑郁减少之前发生了变化。 在儿童文学中，UP-A 的向下改编（与以焦虑为中心的 CBT 计划相比）表明，在治疗过程中，情绪障碍的几个交叉特征（包括悲伤失调和重新评估）有更大程度的减少。 然而，到目前为止，还没有研究调查在使用 UP-A 治疗期间情绪障碍的横切特征的变化过程。 本研究将增进我们对 UP-A 的实施如何导致直接认知和行为目标以及青少年情绪障碍症状发生变化的理解。 加深对 UP-A 如何、何时以及为谁工作的理解对于个性化这种心理治疗并在未来的传播和实施研究中最大限度地提高其效率和吸收至关重要。 该调查的另一创新之处在于其在时序数据分析中对单案例研究设计方法和建模技术的新颖应用。 尽管可以通过临床干预的大规模随机对照试验来研究变化机制，但此类试验的时间、成本和劳动力可能会阻碍快速传播工作。 这种创新的单一案例方法使临床研究人员能够更快地审查潜在的变化机制，以用于未来的研究。

C. 方法研究设计和方法概述。 将使用非并发多基线设计。 这种类型的设计包括一系列 A-B 重复以及随机分配的基线期（本研究中为 2、3 或 4 周；每个基线条件 3 名参与者）。 在整个治疗过程中，将每周进行重复测量（青少年和家长报告情绪障碍的交叉特征和特定障碍症状的变化），并进行更全面的评估（青少年和家长报告以及临床医生评定的临床评估）严重程度和诊断印象）发生在治疗前和治疗后的时间点。 正在使用的分析的特定组合（非参数组水平比较以评估主要时间点 [治疗前、治疗中和治疗后] 的变化以及模拟建模分析 [SMA] 以评估个体随时间的变化）需要在不同的时间点（即治疗前和治疗后、治疗前、治疗中和治疗后；分别每周一次）采取措施。 因此，每周测量值随时间的变化将在治疗前、中期和治疗后在组水平上进行检查，而每周测量值随时间的变化将使用个人的每周数据（基线、治疗重复测量值）进行检查学科水平。 此外，将评估从治疗前到治疗后临床访谈数据随时间的变化。

参与者。 至少九名年龄在 13 至 17 岁之间的临床焦虑和/或抑郁青少年将通过大学诊所招募，至少三名青少年随机分配到每个基线条件。

干涉。 青少年情绪障碍治疗统一方案 (UP-A)。 青少年将按固定顺序完成16节《青少年情绪障碍治疗统一方案》。 UP-A由8个核心模块组成，包括定向治疗和增强动机、情绪教育、以情绪为中心的行为实验介绍、身体感觉的意识、灵活思考、情绪意识、基于情境的情绪暴露、预防复发。

分析计划数据将使用单个案例研究设计和临床复制文献中支持的特定分析组合进行分析。 最初的方法将利用每周测量的数据，以及在治疗前、基线后、治疗中期和治疗后时间点进行的数据。 第二组分析将用于测量整个治疗过程中感兴趣的变量随时间的变化以及治疗变化的潜在机制，包括应用 Parker 和 Hagan-Burke (2007) 的临床结果方法，该方法专门建立用于分析单个案例数据以及模拟建模分析 (SMA; [1-3, 30])，以识别 UP-A 实施过程中横切特征和情绪障碍症状的变化。