Processus de changement du protocole unifié pour les adolescents (UP-A)

L'objectif de cette étude est d'examiner comment une psychothérapie transdiagnostique de dysfonctionnement de base pour les troubles émotionnels chez les jeunes influence le changement des caractéristiques transversales à la fois théoriquement liées au névrosisme et également ciblées par ce traitement. Un autre objectif est d'étudier l'évolution des symptômes des troubles émotionnels, y compris l'anxiété et la dépression, tout au long de ce traitement, le protocole unifié pour le traitement des troubles émotionnels chez les adolescents (UP-A).

Mon objectif à long terme est d'identifier des moyens de personnaliser un modèle de psychothérapie efficace pour un éventail de troubles émotionnels chez les jeunes en déterminant comment et quand la mise en œuvre des différentes composantes de l'UP-A influence le changement dans la santé mentale. Mon objectif de recherche dans cette étude est d'utiliser des stratégies d'analyse de cas uniques au niveau du groupe pour identifier les changements dans les troubles émotionnels lors de la mise en œuvre de l'UP-A, une forme transdiagnostique de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour les adolescents. Plus précisément, je suis intéressé à examiner comment les caractéristiques du dysfonctionnement central ciblé par l'UP-A, le névrosisme élevé ainsi que les symptômes des troubles émotionnels changent tout au long du traitement UP-A. Mon hypothèse centrale est que les adolescents souffrant de troubles émotionnels afficheront des changements dans les mesures du dysfonctionnement central et des réductions des symptômes des troubles émotionnels tout au long du traitement UP-A.

Objectif 1 : Étudier les relations entre l'utilisation des composants du traitement UP-A et les changements dans les mesures du névrosisme, un dysfonctionnement fondamental qui recoupe les troubles émotionnels. La principale hypothèse de travail est que l'administration de l'UP-A entraînera des changements observables dans les mesures des caractéristiques transversales des troubles émotionnels liés au névrosisme (flexibilité cognitive, tolérance à la détresse et évitement expérientiel). Ces changements interviendront après l'introduction des principes fondamentaux pertinents de l'UP-A. L'étude proposée est conçue pour déterminer si des changements dans ces aspects des symptômes du névrosisme et des troubles émotionnels se produisent directement après la présentation des composants du traitement, ou si les changements pourraient plutôt être échelonnés tout au long du traitement.

Objectif 2 : Étudier quand et comment les réductions des symptômes des troubles émotionnels (c'est-à-dire les symptômes d'anxiété et de dépression, la gravité des problèmes présentés) se produisent tout au long du traitement. Sur la base des connaissances obtenues lors d'essais contrôlés randomisés (ECR) antérieurs portant sur le traitement de l'anxiété, de la dépression et des troubles apparentés, la principale hypothèse de travail de l'objectif 2 est que la gravité des symptômes des troubles émotionnels diminuera entre le pré et le post-traitement.

Objectif exploratoire 3 : Étudier les aspects du névrosisme en tant que mécanismes potentiels de changement dans les symptômes des troubles émotionnels. L'hypothèse de travail principale de l'objectif 3 est que les changements dans les caractéristiques du névrosisme ciblés par l'UP-A précéderont les changements dans les symptômes anxieux et dépressifs.

STRATÉGIE DE RECHERCHE A. SIGNIFICATION L'anxiété, la dépression et les troubles émotionnels connexes sont répandus et invalidants. Ils présentent des niveaux élevés de chevauchement des symptômes et partagent également des facteurs de tempérament sous-jacents, notamment un névrosisme élevé et une faible extraversion. L'UP-A et des approches thérapeutiques transdiagnostiques similaires axées sur le dysfonctionnement de base peuvent conduire à un traitement réussi en ciblant des caractéristiques qui recoupent les troubles émotionnels.

B. INNOVATION Plusieurs études sur l'UP-A indiquent des améliorations significatives de l'anxiété et de la dépression entre le pré et le post-traitement. Les centres de recherche ont récemment changé dans le but de comprendre pourquoi ces traitements de dysfonctionnement de base fonctionnent. Une étape dans cette direction consiste à déterminer si les caractéristiques transversales définissant les troubles d'intériorisation (c. Une étude de cas utilisant le traitement UP pour adultes a révélé que les changements dans les caractéristiques transversales, y compris la pleine conscience et la réévaluation cognitive, ont changé avant les réductions de l'anxiété et de la dépression. Dans la littérature pour enfants, une adaptation à la baisse de l'UP-A (par rapport au programme de TCC axé sur l'anxiété) a démontré des diminutions plus importantes de plusieurs caractéristiques transversales des troubles émotionnels, y compris le dérèglement de la tristesse et la réévaluation, au cours du traitement. Cependant, aucune étude à ce jour n'a étudié les processus de changement dans les caractéristiques transversales des troubles émotionnels, pendant le traitement avec l'UP-A. La présente étude fera progresser notre compréhension de la façon dont la mise en œuvre de l'UP-A pourrait entraîner un changement des cibles cognitives et comportementales directes ainsi que des symptômes de troubles émotionnels chez les adolescents. Une meilleure compréhension de comment, quand et pour qui l'UP-A fonctionne est essentielle pour personnaliser cette psychothérapie et maximiser son efficacité et son adoption dans les futures recherches de diffusion et de mise en œuvre. Une autre innovation de cette enquête est sa nouvelle application de la méthodologie de conception de recherche à cas unique et des techniques de modélisation dans l'analyse des données de séquence temporelle. Bien que les mécanismes de changement puissent être étudiés via des ECR à grande échelle d'interventions cliniques, le temps, le coût et la main-d'œuvre de ces essais peuvent entraver les efforts de diffusion rapide. Cette méthodologie innovante de cas unique permet aux chercheurs cliniques d'examiner plus rapidement les mécanismes de changement potentiels à utiliser dans les recherches futures.

C. APPROCHE Présentation de la conception et des méthodes de recherche. Une conception à lignes de base multiples non concurrentes sera utilisée. Ce type de conception comprend une série de répétitions A-B ainsi que des périodes de référence assignées au hasard (2, 3 ou 4 semaines dans cette étude ; 3 participants par condition de référence). Des mesures répétées (rapport de l'adolescent et du parent sur les changements dans les caractéristiques transversales des troubles émotionnels et des symptômes spécifiques au trouble) seront administrées chaque semaine tout au long du traitement avec une évaluation plus complète (rapport de l'adolescent et du parent ainsi que des examens cliniques évalués par le clinicien). sévérité et impressions diagnostiques) survenant avant et après le traitement. La combinaison spécifique d'analyses utilisées (comparaisons non paramétriques au niveau du groupe pour évaluer le changement à des moments importants [avant, au milieu et après le traitement] ainsi que l'analyse de modélisation de simulation [SMA] pour évaluer le changement au fil du temps chez un individu) nécessite que les mesures soient administrées à divers moments (c.-à-d. avant et après le traitement, avant, au milieu et après le traitement ; chaque semaine, respectivement). Ainsi, l'évolution dans le temps des mesures hebdomadaires sera examinée avant, au milieu et après le traitement au niveau du groupe, tandis que l'évolution dans le temps des mesures hebdomadaires sera examinée à l'aide de données hebdomadaires (base, mesures répétées du traitement) chez un individu. niveau du sujet. De plus, l'évolution au fil du temps des données des entretiens cliniques sera évaluée entre le pré et le post-traitement.

Participants. Un minimum de neuf adolescents cliniquement anxieux et/ou déprimés âgés de 13 à 17 ans seront recrutés via une clinique universitaire, avec au moins trois adolescents randomisés pour chaque condition de base.

Intervention. Protocole unifié pour le traitement des troubles émotionnels chez les adolescents (UP-A). Les adolescents suivront 16 séances du Protocole unifié pour le traitement des troubles émotionnels chez les adolescents dans un ordre fixe. L'UP-A est composé de 8 modules de base, y compris l'orientation vers le traitement et l'amélioration de la motivation, l'éducation aux émotions, l'introduction aux expériences comportementales axées sur les émotions, la conscience des sensations physiques, la flexibilité dans votre pensée, la conscience émotionnelle, les expositions émotionnelles basées sur la situation, Prévention de la rechute.

Les données du plan analytique seront analysées à l'aide d'une combinaison spécifique d'analyses prises en charge dans la conception de la recherche de cas unique et la littérature de réplication clinique. Les approches initiales utiliseront les données des mesures hebdomadaires, ainsi que celles administrées aux points temporels de pré-traitement, post-baseline, mi-traitement et post-traitement. Un deuxième groupe d'analyses, qui sera utilisé pour mesurer l'évolution dans le temps des variables d'intérêt tout au long du traitement ainsi que les mécanismes potentiels de changement de traitement, comprend l'application de l'approche des résultats cliniques de Parker et Hagan-Burke (2007), qui a été établie spécifiquement pour l'analyse des données de cas uniques ainsi que des analyses de modélisation de simulation (SMA ; [1-3, 30]), pour identifier les changements dans les caractéristiques transversales et les symptômes des troubles émotionnels au cours de la mise en œuvre de l'UP-A.