リングなしで胃バイパスに提出された患者における術前および術後の内視鏡的変化

重度または病的な肥満の人は、長期的に体重を減らすことができないことがよくあります. 胃バイパスは、肥満の外科的治療におけるゴールド スタンダードと考えられています。 短期的および長期的に胃バイパスの成功率が高いにもかかわらず、これらの患者に発生する可能性のある解剖病理学的変化についてはほとんど知られていません。 UGE は、肥満手術を受けた患者の補完的な評価に広く使用されています。 ただし、手術後のこれらの患者の追跡調査における UGE などの画像検査の使用については、まだコンセンサスが得られていません。 肥満の治療における胃バイパスの重要性を考慮すると、これらの患者の内視鏡検査によって特定された可能性のある術前および術後の GI 変化に関する知識は、症状との相関関係の確立、および最大 2 年間のフォローアップ中のこの技術の成功率との相関関係の確立に貢献する可能性があります。 12ヶ月。

組織とインフラストラクチャ: この研究は、カイザー クリニックとデイ ホスピタルという 1 つの場所に基づいて組織されています。 このセンターは、消化器科、肛門科、一般外科の分野の病気の治療で有名です。

目的:

一般：人口統計学的、臨床的、栄養学的、手術的および内視鏡的データが評価されます。

具体的: この研究の目的は、リングなしで胃バイパスを受けている患者の術前および術後の内視鏡的変化を調査することです。

患者と方法: Roux-en-Y 胃バイパスの外科的適応がある国のさまざまな地域からの 30 人の肥満患者を前向きに研究します。 包含基準を満たす患者は参加するよう招待され、同意すると、インフォームドコンセントフォームに署名します。 手術は、患者の書面による同意を得た後にのみ実行されます。

患者の臨床評価 病歴：患者は、症状の頻度と強度について質問されます。 一般的に使用される薬と、症状の緩和に使用される薬（錠剤の数）が記載されます。 緊急/緊急事態 (緊急治療室への訪問や入院など) は調査されます。 他の臨床イベントも記録されます。

身体検査：身体検査（一般および胃腸科）は、この研究に参加するすべての患者で定期的に行われます。

処置前および処置後の段階での処置: 患者はリングなしで胃バイパス手術の前に UGE を受けます。 食道本体、遠位食道、胃に関連するすべての変化が分析されます。 生検は、遠位食道（食道胃移行部から4cm上にある2つの断片）、胃体（前壁および後壁）、角切歯および胃洞（幽門前の大小の湾曲）の生検を実施します。 さらに、食道または胃で検出された病変の生検が行われます。

すべての患者は、外科手術の2、6、および12か月後にUGEに提出されます。 術後の内視鏡検査では、次のことが行われます。

1- 食道体の粘膜が調査され、食道遠位部（2 つの断片）と小弯（2 つの断片）の生検が行われ、胃嚢の幅と小弯の前後の直径と長さが評価されます。 2 - 胃空腸吻合の形状が評価され、最大直径が測定されます。 3 - 粘膜の変化と求心性ループのサイズと角度に関連して空腸ループが研究されます。

すべての検査は、患者が少なくとも 8 時間絶食し、UGE のインフォームド コンセント フォームに署名した後、カイザー クリニックで実施されます。 患者を左側臥位にして、10% キシロカイン スプレーを注入し、続いて 50 mcg フェンタニル EV および 5 mg ミダゾラム EV を注入します。 鎮静後、オリンパス CV 180 内視鏡 (オリンパス、東京、日本) が経口導入されます。 得られた画像は、ZScan 5 プログラム (Zscan Software Ltda、ゴイアニア、ブラジル) を備えたコンピューター ユニットに接続された Olympus EVIS EXERA II プロセッサに転送されます。 患者が意識レベルを取り戻すと、責任ある大人の会社で解放されます。

術後の臨床評価: 退院後、すべての患者は、臨床評価および内視鏡検査を含む外来フォローアップのために戻る必要があります。

臨床検査は次のようにスケジュールされます。

訪問 1 - 2 ヶ月;訪問 2 - 6 ヶ月;訪問 3 - 12 ヶ月

臨床的合併症/有害事象/臨床転帰: すべての患者について、臨床的合併症の可能性がある場合は、主治医が速やかに確認します。