링 없이 위우회술을 시행한 환자의 수술 전 및 수술 후 내시경적 변화

심각하거나 병적인 비만을 가진 사람들은 종종 장기적으로 체중 감량에 실패합니다. 위 우회술은 비만의 외과적 치료에서 황금 표준으로 간주됩니다. 장단기 위우회술의 높은 성공률에도 불구하고 이러한 환자에서 발생할 수 있는 해부학적 병리학적 변화에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. UGE는 비만 수술을 받은 환자의 보완 평가에서 광범위하게 사용되었습니다. 그러나 수술 후 이들 환자의 추적 관찰에서 UGE와 같은 영상 검사의 사용에 대해서는 아직 합의가 이루어지지 않았습니다. 비만 치료에서 위우회술의 중요성을 고려할 때, 이러한 환자에서 내시경 검사로 확인된 가능한 수술 전 및 수술 후 위장관 변경에 대한 지식은 증상과의 상관관계를 확립하고 최대 10명의 추적 관찰 동안 이 기술의 성공률에 기여할 수 있습니다. 12 개월.

조직 및 인프라: 이 연구는 Kaiser Clinic 및 Day Hospital이라는 단일 위치를 기반으로 구성되었습니다. 이 센터는 위장병학, 항문학 및 일반 외과 분야의 질병 치료로 유명합니다.

목표:

일반: 인구통계, 임상, 영양, 수술 및 내시경 데이터를 평가합니다.

구체적: 이 연구의 목적은 링 없이 위우회술을 받는 환자의 수술 전 및 수술 후 내시경적 변화를 조사하는 것입니다.

환자 및 방법: Roux-en-Y 위우회술에 대한 수술 적응증을 가진 국내 여러 지역의 비만 환자 30명을 전향적으로 연구할 것이다. 포함 기준을 충족하는 환자는 참여하도록 초대되며, 동의하면 정보에 입각한 동의서에 서명합니다. 절차는 환자가 서면 동의를 한 후에만 수행됩니다.

환자의 임상 평가 임상 병력: 환자는 증상의 빈도와 강도에 대해 질문을 받습니다. 일반적으로 사용되는 약물과 증상 완화에 사용되는 약물(정제 수)이 표시됩니다. 모든 긴급/응급 상황(예: 응급실 방문 및/또는 병원 입원)을 조사합니다. 다른 임상 이벤트도 기록됩니다.

신체 검사: 신체 검사(일반 및 위장병학)는 이 연구에 참여하는 모든 환자에서 일상적으로 수행됩니다.

시술 전 및 후 단계의 절차: 환자는 링 없이 위 우회 수술 전에 UGE에 제출됩니다. 식도체, 말단 식도 및 위와 관련된 모든 변화를 분석합니다. 생검은 원위 식도(식도위 전이 위 4cm 위의 두 조각), 위체(전벽 및 후벽), 각절각 및 위 전정부(크고 작은 전유문 만곡)에서 수행됩니다. 또한, 식도나 위에서 발견된 모든 병변에 대해 생검을 실시할 것입니다.

모든 환자는 수술 후 2개월, 6개월 및 12개월 후에 UGE에 제출됩니다. 수술 후 내시경 검사에서 다음이 수행됩니다.

1- 식도체의 점막을 연구하고 원위 식도(2개 단편) 및 작은 곡률(2개 단편)의 생검을 수행하고 위주머니 너비와 작은 곡률의 전후 직경 및 길이를 평가합니다. 2 - 위장관 문합의 모양을 평가하고 최대 직경을 측정하고 3 - 점막 변화 및 구심성 루프 크기 및 각도와 관련하여 공장 루프를 연구합니다.

모든 검사는 환자가 최소 8시간 동안 금식하고 UGE에 대한 정보에 입각한 동의서에 서명한 후 Kaiser Clinic에서 수행됩니다. 환자가 왼쪽 측면 욕창 위치에 있는 상태에서 10% 자일로카인 스프레이를 점적한 다음 50mcg fentanyl EV 및 5mg midazolam EV를 점적합니다. 진정 후 Olympus CV 180 내시경(Olympus, Tokyo, Japan)을 경구 투여합니다. 얻은 이미지는 ZScan 5 프로그램(Zscan Software Ltda, Goiânia, Brazil)이 있는 컴퓨터 장치에 연결된 Olympus EVIS EXERA II 프로세서로 전송됩니다. 환자가 의식을 회복하면 책임 있는 성인과 함께 석방됩니다.

수술 후 임상 평가: 퇴원 후 모든 환자는 임상 평가 및 내시경 검사를 포함한 외래 추적 관찰을 위해 돌아와야 합니다.

임상 방문 일정은 다음과 같습니다.

방문 1 - 2개월; 방문 2-6개월; 방문 3 - 12개월

임상 합병증/부작용/임상 결과: 모든 환자에 대해 가능한 모든 임상 합병증은 주임 시험자가 즉시 확인합니다.