Præoperative og postoperative endoskopiske ændringer hos patienter underkastet gastrisk bypass uden ring

Mennesker med svær eller sygelig fedme formår ofte ikke at tabe sig på længere sigt. Gastrisk bypass betragtes som guldstandarden inden for kirurgisk behandling af fedme. På trods af de høje succesrater for gastrisk bypass på kort og lang sigt, ved man ikke meget om mulige anatomopatologiske ændringer, der kan forekomme hos disse patienter. UGE er blevet brugt i bred skala i komplementære evalueringer af patienter underkastet fedmekirurgi. Der er dog stadig ingen konsensus om brugen af ​​billeddiagnostiske test som UGE i opfølgningen af ​​disse patienter efter operationen. I betragtning af vigtigheden af ​​gastrisk bypass i behandlingen af ​​fedme, kan viden om mulige præoperative og postoperative GI-ændringer identificeret ved endoskopi hos disse patienter bidrage til etablering af sammenhænge med symptomatologi og med succesraten for denne teknik under opfølgninger på op til op til. 12 måneder.

Organisation og infrastruktur: Denne undersøgelse er organiseret baseret på et enkelt sted: Kaiser Clinic og Day Hospital. Dette center er kendt for behandling af sygdomme inden for områderne gastroenterologi, proktologi og generel kirurgi.

Mål:

Generelt: Demografiske, kliniske, ernæringsmæssige, operative og endoskopiske data vil blive vurderet.

Specifikt: Formålet med denne forskning vil være at undersøge præoperative og postoperative endoskopiske forandringer hos patienter, der gennemgår gastrisk bypass uden ring.

Patienter og metoder: Tredive overvægtige patienter fra forskellige regioner i landet med kirurgisk indikation for Roux-en-Y gastrisk bypass vil blive undersøgt prospektivt. Patienter, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive inviteret til at deltage, og efter samtykke vil de underskrive informerede samtykkeformularer. Procedurerne vil kun blive udført, efter at patienterne har givet deres skriftlige samtykke.

Klinisk evaluering af patienterne Klinisk anamnese: Patienterne vil blive udspurgt om hyppigheden og intensiteten af ​​deres symptomer. Almindeligt anvendte lægemidler vil blive noteret samt lægemidler, der anvendes til symptomatisk lindring (antal tabletter). Eventuelle akutte/nødsituationer (såsom skadestuebesøg og/eller hospitalsindlæggelse) vil blive undersøgt. Andre kliniske hændelser vil også blive registreret.

Fysisk undersøgelse: En fysisk undersøgelse (generel og gastroenterologisk) vil blive udført rutinemæssigt hos alle patienter, der deltager i denne undersøgelse.

Procedurer i fase før og efter proceduren: Patienter vil blive underkastet en UGE før gastrisk bypass-operation uden ring. Alle ændringer relateret til spiserøret, distale spiserør og mave vil blive analyseret. Der vil blive udført biopsier af den distale esophagus (to fragmenter 4 cm over den esophagogastriske overgang), gastrisk krop (for- og bagvægge), incisura angularis og gastrisk antrum (stor og lille præ-pylorisk krumning). Ydermere vil der blive udført biopsier af eventuelle læsioner påvist i spiserøret eller maven.

Alle patienter vil blive indsendt til UGE to, seks og 12 måneder efter det kirurgiske indgreb. Følgende vil blive udført i postoperative endoskopier:

1- Slimhinden i esophageal-legemet vil blive undersøgt, biopsier af den distale esophagus (to fragmenter) og lille krumning (to fragmenter) vil blive udført, og maveposens bredde og anteroposterior diameter og længde af den lille krumning vil blive evalueret; 2 - formen af ​​den gastrojejunale anastomose vil blive evalueret, og den maksimale diameter vil blive målt og 3 - jejunale loops vil blive undersøgt i forhold til slimhindeændringer og afferent loop størrelse og vinkling.

Alle undersøgelser vil blive udført på Kaiser Clinic, efter at patienter har fastet i mindst otte timer og underskrevet en informeret samtykkeerklæring til UGE. Med patienten i venstre lateral decubitusposition inddryppes 10 % xylocain spray efterfulgt af 50 mcg fentanyl EV og 5 mg midazolam EV. Efter sedation vil et Olympus CV 180 endoskop (Olympus, Tokyo, Japan) blive introduceret oralt. De opnåede billeder vil blive overført til en Olympus EVIS EXERA II-processor, der er tilsluttet en computerenhed med ZScan 5-programmet (Zscan Software Ltda, Goiânia, Brasilien). Når patienten genvinder sit bevidsthedsniveau, vil han blive løsladt i selskab med en ansvarlig voksen.

Postoperativ klinisk evaluering: Efter hospitalsudskrivning skal alle patienter vende tilbage til ambulant opfølgning, herunder en klinisk evaluering og endoskopiundersøgelser.

Kliniske besøg vil blive planlagt som følger:

Besøg 1 - 2 måneder; Besøg 2 - 6 måneder; Besøg 3 - 12 måneder

Kliniske komplikationer / uønskede hændelser / kliniske resultater: For alle patienter vil enhver mulig klinisk komplikation straks blive kontrolleret af hovedinvestigatoren.