帯状疱疹後神経痛への移行過程における脳機能結合の再編成の関与

帯状疱疹後神経痛 (PHN) は、急性帯状疱疹エピソードの消散後 3 か月以上持続する慢性神経因性疼痛症候群です。 PHN は、ペイン クリニックにおける帯状ヘルペスの最も一般的な合併症であり、帯状疱疹に苦しむ 2% ～ 35% の患者が PHN に苦しみ続ける可能性があると報告されています。 人口の高齢化に伴い、高齢化が危険因子の 1 つとなり、50 歳以上の約 20.6% の患者が急性帯状疱疹から PHN に移行する可能性があります。 その上、その割合は年齢とともに増加する可能性があり、患者の生活の質に深刻な影響を与えるだけでなく、個人的および社会的な医療負担も大きくなります。

PHNは、帯状疱疹による持続的な末梢損傷に起因する複雑な神経因性疼痛であり、皮膚や脊椎の病理学的メカニズムが報告されています。 しかし、脳のメカニズムはまだ解明されていません。 ここ数年、fMRI は外傷がなく、脳領域の位置が正確であるため、いくつかの疾患の脳メカニズムで広く使用されています。 PHN に関する既存の fMRI 研究では、健康な被験者と比較して、PHN における脳活動の変化と脳機能的結合の再編成が発見されました。 劉ら。は、動脈スピンラベリング（ASL）技術を利用して安静時の脳活動に対するPHNの影響を調査し、左尾状核、左島、左S1、および右視床の局所脳血流が痛みの強さと高度に相関していることを発見しました。 4つの脳領域は、さまざまな程度で他の領域と機能的に接続されています。 梁ら。急性帯状疱疹とPHNの間の脳活動の違いを調査し、PHNが両側の視床、右小脳、右海馬、右紡錘状回、右島でより高い局所的均一性を示すことを発見しました。 彼らは、視床、小脳、島が痛覚過敏に関連している可能性があり、海馬が PHN 患者の痛みの記憶に関連している可能性があると推測しました。

結論として、島、視床、海馬、線条体などがPHNと関連していることがfMRIによって示された。 そして、調査官は、患者がPHNと確定的に診断される前に、脳の変化に興味を持っています. 一方、帯状疱疹に苦しむ一部の患者が、長い間 PHN に苦しんでいるのに、なぜ PHN なしで治癒できるのかということは、クリニックで一般的に提示されています。 調査官は、脳の変化とその機能的接続がPHNへの移行に関連していると想定しています。 つまり、帯状疱疹の急性痛からPHNに移行するメカニズムの研究です。 神経ネットワークの再編成、特に大脳皮質と大脳辺縁系の間の機能接続が慢性腰痛への移行に関与し、感覚、感情、認知、痛みの動きに影響を与えることがいくつかの研究で示されています。 アプカリアンら。 fMRI を使用して内因性および外因性の海馬の機能的結合を特定し、亜急性腰痛 (SBP、腰痛 1 ～ 4 か月) および慢性腰痛 (CBP、腰痛 1 年) 患者を対照被験者と比較しました。 どちらのグループも、CON 被験者よりも広範な海馬の接続性を示しました。 次に、回復した SBP 患者 (SBPr、背中の痛みが 1 年間で 20% 減少) と持続的な痛みを伴う患者 (SBPp) における海馬結合の進化を縦断的に調べ、SBPp と SBPr の被験者は海馬 - 皮質結合に明確な変化があることを発見しました。 1年以上。 具体的には、SBPp 被験者は、内側前頭前皮質との海馬結合の大幅な減少を示しました。 これらの結果は、海馬の機能的結合の再編成が慢性腰痛への移行に関連していることを示しています。 彼らはまた、側坐核（NAc）-内側前頭前皮質（mPFC）の機能的結合も慢性腰痛への移行に関与していることを発見しました。

そのため、研究者は、急性ヘルペス性疼痛 (AHP) から PHN へのプロセスには、機能的結合の再編成も伴うという仮説を立てています。

技術の発展により、7テスラのfMRIが視野に入ってきました。 アンドレアス他3 テスラと痛みを伴う電気刺激に対する神経反応を比較すると、電界強度が増加した 7 テスラ-fMRI は、高い空間特異性を備えた活性化病巣の局在化に顕著な改善をもたらすことが示されました。 私たちの研究では、研究者は 7 テスラ fMRI を使用して、急性ヘルペス性疼痛と PHN の間の脳​​活動と機能的接続の違いを観察する予定です。 一方、研究者は、PHN への移行の中心的なメカニズムを調査するために、急性疼痛に苦しんでいる患者の機能的結合の進化を縦断的に調べます。