Участие перестройки функциональной связи головного мозга в процессе перехода к постгерпетической невралгии

Постгерпетическая невралгия (ПГН) представляет собой хронический нейропатический болевой синдром, который сохраняется более 3 месяцев после разрешения острого эпизода опоясывающего лишая. ПГН является наиболее частым осложнением опоясывающего герпеса в клинике боли, и было сообщено, что 2–35% пациентов, страдающих опоясывающим герпесом, могут продолжать страдать от ПГН. Наряду с наступлением старения населения пожилой возраст является одним из факторов риска и около 20,6% пациентов в возрасте 50 лет и старше могут трансформироваться в ПГН от острого опоясывающего герпеса. Кроме того, с возрастом эта доля может увеличиваться, что не только серьезно влияет на качество жизни пациентов, но и создает огромную личную и социальную нагрузку на здравоохранение.

PHN представляет собой сложную невропатическую боль, возникающую в результате длительного периферического повреждения опоясывающим лишаем, и сообщалось о его патологическом механизме в коже и позвоночнике. Но мозговой механизм до сих пор не ясен. В последние несколько лет фМРТ широко используется в церебральном механизме при ряде заболеваний из-за отсутствия травм и точного позиционирования относительно областей мозга. Существующее исследование фМРТ о PHN обнаружило, что изменение мозговой активности и реорганизация церебральной функциональной связи при PHN по сравнению со здоровыми субъектами. Лю и др. исследовали влияние PHN на активность мозга в состоянии покоя с использованием методов маркировки артериального спина (ASL) и обнаружили, что региональный мозговой кровоток в левом хвостатом, левой островковой доле, левом S1 и правом таламусе сильно коррелирует с интенсивностью боли, и между тем, четыре области мозга в разной степени функционально связаны с другими областями. Лян и др. исследовали разницу церебральной активности между острым опоясывающим герпесом и PHN и обнаружили, что PHN показал более высокую региональную гомогенность в двустороннем таламусе, правом мозжечке, правом гиппокампе, правой веретенообразной извилине, правом островке. Они предположили, что таламус, мозжечок, островок могут быть связаны с гипералгезией, а гиппокамп может быть связан с памятью о боли у пациентов с ПГН.

В заключение фМРТ показала, что островок, таламус, гиппокамп, полосатое тело и т. д. связаны с ПГН. И затем следователи интересуются изменениями в головном мозге до того, как у пациента точно будет диагностирован ПГН. Между тем в клинике обычно представляют, почему некоторые пациенты, страдающие опоясывающим герпесом, могут излечиться без ПГН, в то время как другие страдают от ПГН в течение длительного времени. Исследователи предполагают, что изменение головного мозга и его функциональная связность связаны с переходом к ПГН. Другими словами, это исследование механизма перехода от острой боли при опоясывающем герпесе к ПГН. Некоторые исследования показали, что реорганизация нейронной сети, особенно функциональной связи между корой и лимбической системой, участвует в переходе к хронической боли в спине и влияет на чувство, эмоцию, познание, движение боли. Апкарян и др. использовали фМРТ для определения внутренней и внешней функциональной связи гиппокампа, сравнивая пациентов с подострой болью в спине (СБП, боль в спине 1-4 месяца) и хронической болью в спине (СБП, боль в спине ﹥1 год) с контрольными субъектами. Обе группы показали более обширную связь гиппокампа, чем участники CON. Затем они изучили эволюцию связи гиппокампа в продольном направлении у пациентов с САД, которые выздоровели (САДр, боль в спине уменьшилась на 20% за 1 год), и у пациентов с постоянной болью (САДп) и обнаружили, что у субъектов САДр и САДр наблюдаются отчетливые изменения связи гиппокампа и коры. более 1 года. В частности, испытуемые с SBPp показали значительное снижение связи гиппокампа с медиальной префронтальной корой. Эти результаты показали, что реорганизация функциональной связи гиппокампа связана с переходом в хроническую боль в спине. Они также обнаружили, что функциональная связь между прилежащим ядром (NAc) и медиальной префронтальной корой (mPFC) также участвует в переходе к хронической боли в спине.

Таким образом, исследователи предполагают, что процесс от острой герпетической боли (ОГБ) к ПГН также сопровождается перестройкой функциональной связности.

С развитием технологий в поле нашего зрения появляется фМРТ 7 Тесла. Андреас и др. показали, что 7 тесла-фМРТ с повышенной силой поля обеспечивает заметное улучшение локализации очагов активации с высокой пространственной специфичностью при сравнении нейронного ответа на болезненную электрическую стимуляцию 3 тесла. В нашем исследовании исследователи намерены использовать фМРТ 7 Тесла, чтобы наблюдать разницу в активности мозга и функциональной связи между острой герпетической болью и ПГН. Тем временем исследователи изучают эволюцию функциональной связи у пациентов, страдающих от острой боли, в продольном направлении, чтобы изучить центральный механизм перехода к ПГН.