Involvering av omorganisation av cerebral funktionell anslutning i processen för övergång till postherpetisk neuralgi

Postherpetisk neuralgi (PHN) är ett kroniskt neuropatiskt smärtsyndrom som kvarstår mer än 3 månader efter upplösningen av den akuta bältrosepisoden. PHN är den vanligaste komplikationen av herpes zoster på smärtkliniken och det rapporterades att 2%-35% patienter som lider av herpes zoster kan fortsätta att lida av PHN. Tillsammans med den åldrande befolkningen är hög ålder en av riskfaktorerna och cirka 20,6 % av patienterna i åldern 50 år och äldre kan översättas till PHN från akut herpes zoster. Dessutom kan andelen öka med åldern, vilket inte bara allvarligt påverkar patienternas livskvalitet utan också orsakar en enorm personlig och social vårdbörda.

PHN är en komplicerad neuropatisk smärta som är ett resultat av den ihållande perifera skadan av herpes zoster och dess patologiska mekanism i hud och ryggrad har rapporterats. Men den cerebrala mekanismen är fortfarande oklar. Under de senaste åren har fMRI använts i stor utsträckning i hjärnmekanismen i flera sjukdomar på grund av dess inga trauman och exakta positionering kring hjärnregioner. Den befintliga fMRI-forskningen om PHN upptäckte att förändringen av hjärnaktivitet och omorganisering av cerebral funktionell anslutning i PHN jämfört med friska försökspersoner. Liu, et al. undersökte effekterna av PHN på hjärnaktivitet i vilotillstånd genom att använda tekniker för märkning av arteriell spinn (ASL) och fann att regionalt cerebralt blodflöde i vänster caudatus, vänster insula, vänster S1 och höger talamus var starkt korrelerad med smärtintensiteten, och under tiden, de fyra hjärnregionerna existerar funktionell anslutning med andra regioner i olika grader. Liang, et al. undersökte skillnaden i cerebral aktivitet mellan akut herpes zoster och PHN och fann att PHN visade högre regional homogenitet i bilateral thalamus, höger cerebellum, höger hippocampus, höger fusiform gyrus, höger insula. De spekulerade i att thalamus, lillhjärnan, insula kan vara associerad med hyperalgesi och hippocampus kan vara associerad med smärtminne hos PHN-patienter.

Sammanfattningsvis visade fMRI att insula, thalamus, hippocampus, striatum och så vidare är kopplade till PHN. Och sedan är utredarna nyfikna på den cerebrala förändringen innan patienten definitivt får diagnosen PHN. Samtidigt presenteras det ofta på kliniken att varför vissa patienter som lider av herpes zoster kan läka utan PHN medan någon lider av PHN under lång tid. Utredarna antar att cerebral förändring och dess funktionella anslutning är associerad med övergången till PHN. Det vill säga, det är en studie av mekanismer kring övergången från akut herpes zoster-smärta till PHN. Vissa studier har visat att omorganisationen av neurala nätverk, särskilt funktionen koppling mellan cortex och limbiska systemet, är involverad i övergången till kronisk ryggsmärta och påverkar känslan, känslor, kognition, rörelse av smärta. Apkarian et al. använde fMRI för att identifiera inneboende och yttre hippocampus funktionella anslutningar, jämförde patienter med subakut ryggsmärta (SBP, ryggsmärta 1-4 månader) och kronisk ryggsmärta (CBP, ryggsmärta﹥1 år) för att kontrollera försökspersoner. Båda grupperna visade mer omfattande hippocampus-anslutning än CON-ämnen. De undersökte sedan utvecklingen av hippocampus-anslutning longitudinellt hos SBP-patienter som återhämtade sig (SBPr, ryggsmärta minskade ﹥20 % på 1 år) och de med ihållande smärta (SBPp) och fann att SBPp- och SBPr-patienter har distinkta förändringar i hippocampus-kortikal anslutning. över 1 år. Specifikt visade SBPp-personer stora minskningar i hippocampus anslutning med mediala prefrontala cortex. Dessa resultat visade att omorganisationen av hippocampus funktionella anslutningar är associerad med övergången till kronisk ryggsmärta. De fann också att nucleus accumbens(NAc)-medial prefrontal cortex(mPFC) funktionell anslutning också är involverad i övergången till kronisk ryggsmärta.

Så utredarna antar att processen från akut herpetisk smärta (AHP) till PHN också åtföljs av omorganiseringen av funktionell anslutning.

Med utvecklingen av tekniken kommer 7 Tesla fMRI i sikte. Andreas, et al. visade att 7 Tesla-fMRI med den ökade fältstyrkan erbjuder markant förbättring för lokaliseringen av aktiveringsfoci med hög rumslig specificitet när man jämför neurala svar med smärtsam elektrisk stimulering med 3 Tesla. I vår studie avser utredarna att använda 7 Tesla fMRI för att observera skillnaden i hjärnaktivitet och funktionell anslutning mellan akut herpetisk smärta och PHN. Samtidigt undersöker forskarna utvecklingen av funktionella anslutningar longitudinellt hos patienter som lider av akut smärta, för att utforska den centrala mekanismen för övergång till PHN.