Zaangażowanie reorganizacji funkcjonalnej łączności mózgowej w procesie przejścia do neuralgii popółpaścowej

Neuralgia popółpaścowa (PHN) to przewlekły zespół bólu neuropatycznego, który utrzymuje się ponad 3 miesiące po ustąpieniu ostrego epizodu półpaśca. PHN jest najczęstszym powikłaniem półpaśca w poradni leczenia bólu i stwierdzono, że 2%-35% pacjentów cierpiących na półpasiec może nadal cierpieć na PHN. Wraz ze starzeniem się społeczeństwa, jednym z czynników ryzyka jest zaawansowany wiek i około 20,6% pacjentów w wieku 50 lat i więcej może przełożyć się na PHN z ostrego półpaśca. Poza tym odsetek ten może wzrastać wraz z wiekiem, co nie tylko poważnie wpływa na jakość życia pacjentów, ale także powoduje ogromne obciążenia opieki zdrowotnej w wymiarze osobistym i społecznym.

PHN jest skomplikowanym bólem neuropatycznym, który wynika z trwałego uszkodzenia obwodowego przez półpasiec i opisano jego patologiczny mechanizm w skórze i kręgosłupie. Ale mechanizm mózgowy jest nadal niejasny. W ciągu ostatnich kilku lat fMRI jest szeroko stosowany w mechanizmach mózgowych w kilku chorobach ze względu na brak urazów i dokładne pozycjonowanie obszarów mózgu. Istniejące badania fMRI dotyczące PHN wykazały, że zmiana aktywności mózgu i reorganizacja funkcjonalnej łączności mózgowej w PHN w porównaniu z osobami zdrowymi. Liu i in. zbadali wpływ PHN na aktywność mózgu w stanie spoczynku, wykorzystując techniki znakowania spinów tętnic (ASL) i stwierdzili, że regionalny mózgowy przepływ krwi w lewym jądrze ogoniastym, lewej wyspie, lewym S1 i prawym wzgórzu był silnie skorelowany z intensywnością bólu, a tymczasem, cztery regiony mózgu mają funkcjonalną łączność z innymi regionami w różnym stopniu. Liang i in. zbadali różnicę aktywności mózgowej między ostrym półpaścem a PHN i stwierdzili, że PHN wykazuje wyższą jednorodność regionalną w obustronnym wzgórzu, prawym móżdżku, prawym hipokampie, prawym zakręcie wrzecionowatym, prawej wyspie. Spekulowali, że wzgórze, móżdżek i wyspa mogą być związane z hiperalgezją, a hipokamp z pamięcią bólu u pacjentów z PHN.

Podsumowując, fMRI wykazało, że wyspa, wzgórze, hipokamp, ​​prążkowie i tak dalej są połączone z PHN. Następnie badacze są ciekawi zmian w mózgu, zanim pacjent zostanie definitywnie zdiagnozowany jako PHN. Tymczasem w klinice powszechnie przedstawia się, dlaczego niektórzy chorzy na półpasiec mogą wyzdrowieć bez PHN, podczas gdy ktoś cierpi na PHN od dłuższego czasu. Badacze zakładają, że zmiany w mózgu i jego funkcjonalna łączność są związane z przejściem do PHN. To znaczy, jest to badanie mechanizmu przejścia od ostrego bólu półpaśca do PHN. Niektóre badania wykazały, że reorganizacja sieci neuronowej, a zwłaszcza połączeń funkcji między korą a układem limbicznym, bierze udział w przejściu do przewlekłego bólu pleców i wpływa na odczuwanie, emocje, funkcje poznawcze, ruchowe bólu. Apkarian i in. wykorzystali fMRI do identyfikacji wewnętrznej i zewnętrznej funkcjonalnej łączności hipokampa, porównując podostry ból pleców (SBP, ból pleców 1-4 miesiące) i przewlekły ból pleców (CBP, ból pleców ﹥1 rok) z osobami kontrolnymi. Obie grupy wykazały bardziej rozległą łączność hipokampa niż osoby z CON. Następnie zbadali ewolucję połączeń hipokampa wzdłużnie u pacjentów z SBP, którzy wyzdrowiali (SBPr, ból pleców zmniejszył się o 20% w ciągu 1 roku) i tych z uporczywym bólem (SBPp) i odkryli, że pacjenci z SBPp i SBPr mają wyraźne zmiany w łączności hipokampowo-korowej ponad 1 rok W szczególności osoby z SBPp wykazały duże spadki łączności hipokampa z przyśrodkową korą przedczołową. Wyniki te wykazały, że reorganizacja funkcjonalnej łączności hipokampa jest związana z przejściem do przewlekłego bólu pleców. Odkryli również, że funkcjonalna łączność jądra półleżącego (NAc)-przyśrodkowej kory przedczołowej (mPFC) jest również zaangażowana w przejście do przewlekłego bólu pleców.

Badacze stawiają więc hipotezę, że procesowi od ostrego bólu opryszczkowego (AHP) do PHN towarzyszy również reorganizacja połączeń funkcjonalnych.

Wraz z rozwojem technologii, naszym oczom ukazuje się fMRI o mocy 7 tesli. Andreas i in. wykazali, że 7 tesli-fMRI o zwiększonym natężeniu pola zapewnia wyraźną poprawę lokalizacji ognisk aktywacji z wysoką specyficznością przestrzenną, porównując odpowiedź nerwową na bolesną stymulację elektryczną z 3 teslami. W naszym badaniu badacze zamierzają użyć fMRI 7 tesli, aby zaobserwować różnicę w aktywności mózgu i funkcjonalnej łączności między ostrym bólem opryszczkowym a PHN. W międzyczasie badacze badają podłużną ewolucję funkcjonalnej łączności u pacjentów cierpiących na ostry ból, aby zbadać centralny mechanizm przejścia do PHN.