脑功能连接重组在带状疱疹后遗神经痛过渡过程中的作用
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详细说明
带状疱疹后神经痛 (PHN) 是一种慢性神经性疼痛综合征，在急性带状疱疹发作消退后持续超过 3 个月。 PHN 是带状疱疹在疼痛门诊中最常见的并发症，据报道，2%-35% 的带状疱疹患者可能会继续患 PHN。 随着人口老龄化的到来，高龄成为危险因素之一，约20.6%的50岁及以上患者可能由急性带状疱疹转化为PHN。 此外，随着年龄的增长，这一比例可能会增加，这不仅会严重影响患者的生活质量，还会造成巨大的个人和社会医疗负担。
PHN是一种由带状疱疹引起的持续外周损伤引起的复杂神经性疼痛，其在皮肤和脊柱的病理机制已有报道。 但脑机制仍不清楚。 近年来，fMRI以其无创伤、脑区定位准确等优点被广泛应用于多种疾病的脑机制研究。 现有关于 PHN 的 fMRI 研究发现，与健康受试者相比，PHN 大脑活动的改变和脑功能连接的重组。 刘等人。利用动脉自旋标记 (ASL) 技术研究 PHN 对静息态大脑活动的影响，发现左侧尾状核、左侧脑岛、左侧 S1 和右侧丘脑的局部脑血流与疼痛强度高度相关，同时，四个脑区与其他脑区存在不同程度的功能连接。 梁等人。探讨急性带状疱疹与 PHN 脑活动的差异，发现 PHN 在双侧丘脑、右侧小脑、右侧海马、右侧梭状回、右侧岛叶区域均一性较高。 他们推测丘脑、小脑、脑岛可能与痛觉过敏有关，而海马体可能与 PHN 患者的疼痛记忆有关。
综上所述，fMRI显示脑岛、丘脑、海马、纹状体等与PHN相关。 然后研究人员对患者在明确诊断为 PHN 之前的大脑变化感到好奇。 同时，临床上普遍存在为什么有的带状疱疹患者不用PHN就可以痊愈，而有的患者却长期患有PHN。 研究人员假设大脑改变及其功能连接与向 PHN 的过渡有关。 也就是说，它是对急性带状疱疹疼痛向PHN转变机制的研究。 一些研究表明，神经网络的重组，特别是皮层和边缘系统之间的功能连接，参与了向慢性背痛的转变，并影响疼痛的感觉、情绪、认知、运动。 阿普卡里安等。使用 fMRI 识别内在和外在海马功能连接，将亚急性背痛（SBP，背痛 1-4 个月）和慢性背痛（CBP，背痛﹥1 年）患者与对照组进行比较。 两组都显示出比 CON 受试者更广泛的海马连接。 然后，他们纵向检查了康复的 SBP 患者（SBPr，背痛在 1 年内减少了 ﹥20%）和持续性疼痛（SBPp）患者的海马连接性的演变，发现 SBPp 和 SBPr 受试者的海马-皮质连接性有明显变化超过 1 年。 具体而言，SBPp 受试者显示海马体与内侧前额叶皮质的连接性大幅下降。 这些结果表明，海马体功能连接的重组与向慢性背痛的转变有关。 他们还发现，伏隔核 (NAc)-内侧前额叶皮层 (mPFC) 的功能连接也参与了向慢性背痛的转变。
因此研究人员假设，从急性疱疹性疼痛 (AHP) 到 PHN 的过程也伴随着功能连接的重组。
随着技术的发展，7特斯拉fMRI正在进入我们的视线。 安德烈亚斯等。表明，当将对疼痛电刺激的神经反应与 3 特斯拉进行比较时，场强增加的 7 特斯拉-fMRI 可以显着改善具有高空间特异性的激活灶的定位。 在我们的研究中，研究人员打算使用 7 特斯拉 fMRI 来观察急性疱疹性疼痛和 PHN 之间的大脑活动和功能连接的差异。 同时，研究人员纵向检查了患有急性疼痛的患者的功能连接的演变，以探索向 PHN 过渡的中心机制。
研究类型
注册 (预期的)
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：
- 所有参与者都超过 50 岁，惯用右手。 患者被临床医生明确诊断为带状疱疹后遗神经痛 (PHN)，急性带状疱疹发作消退后持续疼痛超过 3 个月，视觉模拟量表疼痛强度大于 4（VAS 0，无疼痛；10，“可以想象到的最严重的疼痛”）。 初诊诊断为急性带状疱疹的患者，带状疱疹发病后7天内疼痛（VAS≥4）。 数据可用于年龄和性别匹配的健康对照受试者。
排除标准：
- 如果受试者患有眼、耳、内脏、脑膜带状疱疹和无症状的特殊带状疱疹，则排除在外。 那些报告任何其他急性和慢性疼痛病症、全身性疾病、头部受伤史、精神疾病或轻度抑郁症[（得分> 19，根据贝克抑郁量表（BDI））]的人也被排除在外。 受试者在fMRI扫描时发现异常信号，存在MRI禁忌症，如体内存在磁性金属、幽闭恐惧症等，则被排除在外。 检查前一天和检查当天未停用止痛药（羟考酮、非甾体抗炎药、加巴喷丁等）的患者也被排除在外。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 观测模型：病例对照
- 时间观点：预期
队列和干预
团体/队列 |
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带状疱疹后遗神经痛（PHN组）
在急性带状疱疹发作消退后持续超过 3 个月，并且在视觉模拟量表上疼痛强度大于 4（VAS 0，无疼痛；10，“可想象的最严重的疼痛”）。
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急性疱疹性疼痛（AHP 组）
初访带状疱疹发作后 7 天内有疼痛（VAS≧4）持续时间
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健康对照（CON组）
健康人群
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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几个大脑区域之间的功能连接
大体时间：AHP 和 CON 受试者在六个月的过程中四次访问时被扫描，以观察从 AHP 到 PHN 的连接变化趋势。 PHN组只需要扫描一次。
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AHP组和PHN组的几个脑区之间的功能连接是不同的。
此外，向带状疱疹后遗神经痛过渡过程中脑功能连接的重组与症状的慢性化有关。
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AHP 和 CON 受试者在六个月的过程中四次访问时被扫描，以观察从 AHP 到 PHN 的连接变化趋势。 PHN组只需要扫描一次。
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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