Az agyi funkcionális összekapcsolódás átszervezésének részvétele a posztherpetikus neuralgiába való átmenet folyamatában

A posztherpetikus neuralgia (PHN) egy krónikus neuropátiás fájdalom-szindróma, amely az akut övsömör epizódjának megszűnése után több mint 3 hónapig fennáll. A PHN a herpes zoster leggyakoribb szövődménye a fájdalomklinikán, és arról számoltak be, hogy a herpes zosterben szenvedő betegek 2–35%-a továbbra is szenvedhet PHN-ben. A népesség elöregedésével párhuzamosan az előrehaladott életkor az egyik kockázati tényező, és az 50 éves vagy annál idősebb betegek körülbelül 20,6%-a akut herpes zosterből eredő PHN-t okozhat. Emellett az arány az életkor előrehaladtával növekedhet, ami nemcsak a betegek életminőségét rontja súlyosan, hanem óriási személyes és szociális egészségügyi terheket is jelent.

A PHN egy bonyolult neuropátiás fájdalom, amely a herpes zoster tartós perifériás sérüléséből ered, és a bőrben és a gerincben kialakuló patológiás mechanizmusáról számoltak be. De az agyi mechanizmus még mindig nem tisztázott. Az elmúlt néhány évben az fMRI-t széles körben alkalmazzák az agyi mechanizmusban számos betegségben, mivel nincs traumája, és pontosan meghatározza az agyi régiókat. A PHN-vel kapcsolatos jelenlegi fMRI-kutatások felfedezték, hogy az agyi aktivitás megváltozása és az agyi funkcionális kapcsolat átrendeződése PHN-ben egészséges alanyokhoz képest. Liu és mtsai. A PHN nyugalmi állapotú agyi aktivitásra gyakorolt ​​hatásait artériás spin-címkézési (ASL) technikák segítségével vizsgálta, és megállapította, hogy a regionális agyi véráramlás a bal caudatusban, a bal insulában, a bal S1-ben és a jobb thalamusban erősen korrelált a fájdalom intenzitásával, és eközben a négy agyrégió különböző mértékben funkcionális kapcsolatban áll más régiókkal. Liang és mtsai. feltárta az agyi aktivitás különbségét az akut herpes zoster és a PHN között, és megállapította, hogy a PHN nagyobb regionális homogenitást mutatott a bilaterális thalamusban, a jobb kisagyban, a jobb hippocampusban, a jobb fusiform gyrusban és a jobb insulában. Feltételezések szerint a thalamus, a cerebellum, az insula hiperalgéziával, a hippocampus pedig a fájdalommemóriával társulhat PHN-betegeknél.

Összefoglalva, az fMRI kimutatta, hogy az insula, a thalamus, a hippocampus, a striatum és így tovább kapcsolatban állnak a PHN-vel. És akkor a nyomozók kíváncsiak az agyi elváltozásra, mielőtt a beteget egyértelműen PHN-ként diagnosztizálják. Eközben a klinikákon gyakran előadják, hogy egyes herpes zoster-ben szenvedő betegek miért tudnak PHN nélkül meggyógyulni, míg valaki hosszú ideig PHN-ben szenved. A kutatók azt feltételezik, hogy az agyi elváltozás és annak funkcionális kapcsolata összefügg a PHN-re való átállással. Ez azt jelenti, hogy az akut herpes zoster fájdalomtól a PHN-re való átmenet mechanizmusának tanulmányozása. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a neurális hálózat átszervezése, különösen a kéreg és a limbikus rendszer funkcióinak összekapcsolódása részt vesz a krónikus hátfájdalmakba való átmenetben, és hatással van a fájdalom érzékelésére, érzelmeire, megismerésére, mozgására. Apkarian et al. Az fMRI-t használta a hippocampális belső és külső funkcionális kapcsolatainak azonosítására, összehasonlítva a szubakut hátfájást (SBP, hátfájás 1-4 hónap) és a krónikus hátfájást (CBP, hátfájdalom 1 éves korig) a kontroll alanyokkal. Mindkét csoport kiterjedtebb hippocampális kapcsolatot mutatott, mint a CON alanyok. Ezután megvizsgálták a hippocampális kapcsolat alakulását longitudinálisan a felépült SBP-s betegeknél (SBPr, a hátfájás 20%-kal csökkent 1 év alatt) és azoknál, akiknél tartós fájdalom (SBPp) szenvedett, és azt találták, hogy az SBPp és SBPr alanyoknál a hippocampális-kortikális kapcsolat egyértelműen megváltozik. 1 év felett. Pontosabban, az SBPp alanyok nagymértékben csökkentek a hippokampusz és a mediális prefrontális kéreg közötti kapcsolat. Ezek az eredmények azt mutatták, hogy a hippocampális funkcionális kapcsolat újjászervezése a krónikus hátfájdalmakba való átmenettel jár. Azt is megállapították, hogy a nucleus accumbens (NAc)-mediális prefrontális kéreg (mPFC) funkcionális kapcsolata szintén szerepet játszik a krónikus hátfájásba való átmenetben.

A kutatók tehát azt feltételezik, hogy az akut herpetikus fájdalomtól (AHP) a PHN-ig tartó folyamat a funkcionális kapcsolat átrendeződésével is együtt jár.

A technológia fejlődésével a 7 Tesla fMRI a látókörünkbe kerül. Andreas és mtsai. kimutatta, hogy a megnövelt térerősségű 7 Tesla-fMRI jelentős javulást kínál a nagy térbeli specifitással rendelkező aktivációs gócok lokalizációjában, ha a fájdalmas elektromos stimulációra adott idegi választ 3 Teslával hasonlítjuk össze. Tanulmányunkban a kutatók 7 Tesla fMRI segítségével kívánják megfigyelni az agyi aktivitás és a funkcionális kapcsolat különbségét az akut herpeszes fájdalom és a PHN között. Eközben a kutatók a funkcionális kapcsolat alakulását longitudinálisan vizsgálják akut fájdalomtól szenvedő betegeknél, hogy feltárják a PHN-re való átmenet központi mechanizmusát.