Involvering af reorganisering af cerebral funktionel forbindelse i processen med overgang til postherpetisk neuralgi

Postherpetisk neuralgi (PHN) er et kronisk neuropatisk smertesyndrom, som varer ved mere end 3 måneder efter opløsningen af ​​den akutte helvedesildepisode. PHN er den mest almindelige komplikation af herpes zoster i smerteklinikken, og det blev rapporteret, at 2%-35% patienter, der lider af herpes zoster, fortsat kan lide af PHN. Sammen med den aldrende befolkning er fremskreden alder en af ​​risikofaktorerne, og omkring 20,6 % af patienter i alderen 50 år og derover kan oversættes til PHN fra akut herpes zoster. Desuden kan andelen stige med alderen, hvilket ikke kun påvirker patienternes livskvalitet alvorligt, men også forårsager en enorm personlig og social sundhedsbyrde.

PHN er en kompliceret neuropatisk smerte, der skyldes den vedvarende perifere skade fra herpes zoster, og dens patologiske mekanisme i hud og rygsøjle er blevet rapporteret. Men den cerebrale mekanisme er stadig uklar. I de seneste mange år er fMRI meget brugt i den cerebrale mekanisme i adskillige sygdomme på grund af dets ingen traume og nøjagtige positionering omkring hjerneområder. Den eksisterende fMRI-forskning om PHN opdagede, at ændringen af ​​hjerneaktivitet og reorganisering af cerebral funktionel forbindelse i PHN sammenlignet med raske forsøgspersoner. Liu et al. undersøgte virkningerne af PHN på hjerneaktivitet i hviletilstand ved hjælp af arteriel spin-mærkning (ASL) teknikker og fandt ud af, at regional cerebral blodgennemstrømning i venstre caudate, venstre insula, venstre S1 og højre thalamus var stærkt korreleret med smerteintensiteten, og i mellemtiden, de fire hjerneregioner eksisterer funktionel forbindelse med andre regioner i forskellige grader. Liang, et al. undersøgte forskellen i cerebral aktivitet mellem akut herpes zoster og PHN og fandt, at PHN viste højere regional homogenitet i bilateral thalamus, højre cerebellum, højre hippocampus, højre fusiform gyrus, højre insula. De spekulerede i, at thalamus, cerebellum, insula kan være forbundet med hyperalgesi, og hippocampus kan være forbundet med smertehukommelse hos PHN-patienter.

Som konklusion viste fMRI, at insula, thalamus, hippocampus, striatum og så videre er forbundet med PHN. Og så er efterforskerne nysgerrige på den cerebrale ændring, før patienten definitivt bliver diagnosticeret som PHN. I mellemtiden bliver det almindeligvis præsenteret på klinikken, at hvorfor nogle patienter, der lider af herpes zoster, kan helbrede uden PHN, mens nogen lider af PHN i lang tid. Efterforskerne antager, at cerebral ændring og dens funktionelle forbindelse er forbundet med overgangen til PHN. Det vil sige, det er en undersøgelse af mekanismer omkring overgangen fra akut herpes zoster smerte til PHN. Nogle undersøgelser har vist, at reorganiseringen af ​​neurale netværk, især funktionen forbindelse mellem cortex og limbiske system, er involveret i overgangen til kroniske rygsmerter og påvirker sans, følelser, kognition, bevægelse af smerte. Apkarian et al. brugte fMRI til at identificere iboende og ydre hippocampus funktionelle konnektivitet, sammenligne subakutte rygsmerter (SBP, rygsmerter 1-4 mdr.) og kroniske rygsmerter (CBP, rygsmerter﹥1 år) patienter for at kontrollere forsøgspersoner. Begge grupper viste mere omfattende hippocampus-forbindelse end CON-personer. De undersøgte derefter udviklingen af ​​hippocampus-forbindelse i længderetningen hos SBP-patienter, der kom sig (SBPr, rygsmerter faldt 20 % på 1 år) og dem med vedvarende smerter (SBPp) og fandt ud af, at SBPp- og SBPr-personer har tydelige ændringer i hippocampus-kortikal forbindelse. over 1 år. Specifikt viste SBPp-personer store fald i hippocampus forbindelse med medial præfrontal cortex. Disse resultater viste, at omorganiseringen af ​​hippocampus funktionelle forbindelse er forbundet med overgangen til kroniske rygsmerter. De fandt også, at nucleus accumbens(NAc)-medial præfrontal cortex(mPFC) funktionel forbindelse også er involveret i overgangen til kroniske rygsmerter.

Så efterforskerne antager, at processen fra akut herpetisk smerte (AHP) til PHN også er ledsaget af reorganiseringen af ​​funktionel forbindelse.

Med udviklingen af ​​teknologi kommer 7 Tesla fMRI til vores syn. Andreas et al. viste, at 7 Tesla-fMRI med den øgede feltstyrke giver markant forbedring for lokaliseringen af ​​aktiveringsfoci med høj rumlig specificitet, når man sammenligner neural respons på smertefuld elektrisk stimulation med 3 Tesla. I vores undersøgelse har efterforskerne til hensigt at bruge 7 Tesla fMRI til at observere forskellen i hjerneaktivitet og funktionel forbindelse mellem akut herpetisk smerte og PHN. I mellemtiden undersøger efterforskerne udviklingen af ​​funktionel forbindelse i længderetningen hos patienter, der lider af akutte smerter, for at udforske den centrale mekanisme for overgang til PHN.