Betrokkenheid van reorganisatie van cerebrale functionele connectiviteit in het overgangsproces naar postherpetische neuralgie

Postherpetische neuralgie (PHN) is een chronisch neuropathisch pijnsyndroom dat meer dan 3 maanden na het verdwijnen van de acute gordelroosepisode aanhoudt. PHN is de meest voorkomende complicatie van herpes zoster in de pijnkliniek en er werd gemeld dat 2%-35% van de patiënten die aan herpes zoster lijden, aan PHN kunnen blijven lijden. Naast de vergrijzing van de bevolking is gevorderde leeftijd een van de risicofactoren en ongeveer 20,6% van de patiënten van 50 jaar en ouder kan zich vertalen in PHN van acute herpes zoster. Bovendien kan het aandeel toenemen met de leeftijd, wat niet alleen een ernstige impact heeft op de kwaliteit van het leven van patiënten, maar ook een enorme persoonlijke en sociale zorglast veroorzaakt.

PHN is een gecompliceerde neuropathische pijn die het gevolg is van de aanhoudende perifere verwonding door herpes zoster en het pathologische mechanisme ervan in huid en wervelkolom is gemeld. Maar het cerebrale mechanisme is nog onduidelijk. In de afgelopen jaren wordt fMRI veel gebruikt in het cerebrale mechanisme bij verschillende ziekten vanwege het geen trauma en de nauwkeurige positionering rond hersengebieden. Het bestaande fMRI-onderzoek over PHN ontdekte dat de verandering van hersenactiviteit en reorganisatie van cerebrale functionele connectiviteit bij PHN vergeleken met gezonde proefpersonen. Liu, et al. onderzocht de effecten van PHN op hersenactiviteit in rusttoestand met behulp van arteriële spin-labeling (ASL) -technieken en vond dat regionale cerebrale bloedstroom in linker caudate, linker insula, linker S1 en rechter thalamus sterk gecorreleerd was met de pijnintensiteit, en ondertussen, de vier hersenregio's bestaan ​​in verschillende mate functionele connectiviteit met andere regio's. Liang, et al. onderzocht het verschil in hersenactiviteit tussen acute herpes zoster en PHN en ontdekte dat PHN een hogere regionale homogeniteit vertoonde in bilaterale thalamus, rechter cerebellum, rechter hippocampus, rechter fusiforme gyrus, rechter insula. Ze speculeerden dat de thalamus, het cerebellum, de insula in verband kunnen worden gebracht met hyperalgesie en dat de hippocampus in verband kan worden gebracht met pijngeheugen bij PHN-patiënten.

Concluderend toonde fMRI aan dat insula, thalamus, hippocampus, striatum enzovoort verbonden zijn met PHN. En dan zijn de onderzoekers nieuwsgierig naar de cerebrale verandering voordat de patiënt definitief wordt gediagnosticeerd als PHN. Ondertussen wordt in de kliniek vaak uitgelegd waarom sommige patiënten die aan herpes zoster lijden, kunnen genezen zonder PHN, terwijl iemand al lange tijd aan PHN lijdt. De onderzoekers gaan ervan uit dat cerebrale verandering en de functionele connectiviteit ervan verband houden met de overgang naar PHN. Dat wil zeggen, het is een studie van het mechanisme over de overgang van acute herpes zoster-pijn naar PHN. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat de reorganisatie van het neurale netwerk, met name de functieconnectiviteit tussen cortex en limbisch systeem, betrokken is bij de overgang naar chronische rugpijn en het gevoel, de emotie, de cognitie en de beweging van pijn beïnvloedt. Apkarian, et al. gebruikte fMRI om intrinsieke en extrinsieke hippocampale functionele connectiviteit te identificeren, waarbij patiënten met subacute rugpijn (SBP, rugpijn 1-4 mnd) en chronische rugpijn (CBP, rugpijn﹥1 jaar) werden vergeleken met controlepersonen. Beide groepen vertoonden meer uitgebreide hippocampale connectiviteit dan CON-proefpersonen. Vervolgens onderzochten ze de evolutie van de hippocampale connectiviteit longitudinaal bij SBP-patiënten die herstelden (SBPr, rugpijn verminderde﹥20% in 1 jaar) en degenen met aanhoudende pijn (SBPp) en ontdekten dat SBPp- en SBPr-proefpersonen duidelijke veranderingen in hippocampus-corticale connectiviteit hebben. meer dan 1 jr. In het bijzonder vertoonden SBPp-proefpersonen grote afnames in hippocampale connectiviteit met mediale prefrontale cortex. Deze resultaten toonden aan dat de reorganisatie van de functionele connectiviteit van de hippocampus verband houdt met de overgang naar chronische rugpijn. Ze ontdekten ook dat nucleus accumbens (NAc) - mediale prefrontale cortex (mPFC) functionele connectiviteit ook betrokken is bij de overgang naar chronische rugpijn.

De onderzoekers veronderstellen dus dat het proces van acute herpetische pijn (AHP) naar PHN ook gepaard gaat met de reorganisatie van functionele connectiviteit.

Met de ontwikkeling van technologie komt 7 Tesla fMRI in zicht. Andreas, et al. toonde aan dat 7 Tesla-fMRI met de verhoogde veldsterkte een duidelijke verbetering biedt voor de lokalisatie van activeringsfoci met hoge ruimtelijke specificiteit bij het vergelijken van neurale respons op pijnlijke elektrische stimulatie met 3 Tesla. In onze studie zijn de onderzoekers van plan om 7 Tesla fMRI te gebruiken om het verschil in hersenactiviteit en functionele connectiviteit tussen acute herpetische pijn en PHN te observeren. Ondertussen onderzoeken de onderzoekers de evolutie van functionele connectiviteit longitudinaal bij patiënten die lijden aan acute pijn, om zo het centrale mechanisme van de overgang naar PHN te verkennen.