麻酔管理におけるヨガの効果 (yoga)

タイトル: 心臓手術を受ける患者の麻酔管理に対する短期プラナヤマの効果

これは、前向き無作為化対照パイロット研究になります。 施設内倫理委員会の承認および書面によるインフォームド コンセントの後、年齢が 20 ～ 60 歳で待機的心臓手術が予定されている患者の適格性が評価されます。

CT VS病棟に入院し、次の5〜6日で待機手術を待っているすべての患者が募集されます。 患者は、乱数表を使用してランダムに 2 つのグループに分けられます。グループ C: コントロール、グループ Y: ヨガ。 割り当ては、封印された封筒技術を使用して行われます。 この調査は、2016 年 10 月から 2017 年 12 月まで実施されます。

介入の前に、ベースラインの血行動態パラメーターが記録され、スピルバーグの状態特性不安インベントリー (STAI) を使用して一般不安スコアが測定されます。

グループ Y:

CTVS病棟の入院中の患者のために、夕方に専用のヨガルームでヨガセッションが開催されます。 ヨガインストラクターがヨガセッションのトレーニングを行います。 目標は、この患者グループに最低 5 セッションの YOGA を提供することです。 ヨガのトレーニングは60分間行われます。 各セッションの前後の患者のバイタル サイン (HR、BP、および SPO2) は、マルチパラメーター バイタル サイン モニターを使用して記録されます。

アヌロム ヴィロム プラナヤム: (10 分)

患者は快適に座って目を閉じるように求められます。

• 右手の親指で右の鼻孔を閉じる
• 左の鼻孔からゆっくりと息を吸い、肺を空気で満たします。
• 右手の薬指と中指で左の鼻孔を閉じ、右の鼻孔を開きます。
• 右の鼻孔でゆっくりと完全に息を吐きます。
• 再び右の鼻孔から息を吸い、肺を満たします。
• 右親指で押して右鼻孔を閉じます。

• 左の鼻孔を開き、ゆっくりと息を吐きます。 ウジス・プラナヤマ（10分）

  1. 患者は、背骨が直立し、首と頭が一直線になる快適な姿勢で座らせます。
  2. 彼/彼女はギャン ムードラに手を置き、目を閉じるように指示されます。
  3. 自分の息を意識して、参加者は鼻から深く呼吸するように指示されます。
  4. 息を吐きながら、体が許す限り「AUM」と唱えます。参加者はストレスを感じません。

ナディショーダナ プラナヤマ (10 分)

1. 患者は、背骨が直立し、首と頭が一直線になるように快適な姿勢で座らせます。
2. 参加者は、右手の人差し指と中指を、その先端が右手の親指の付け根に触れるように折り畳むように指示されます。 右手の薬指と小指を伸ばして左鼻孔に当てます。 右手の親指は右の鼻孔に置きます
3. 参加者は目を閉じさせられます。
4. 右の鼻孔を閉じ、左の鼻孔から深く息を吸います。
5. 左鼻孔を閉じ、呼気は右鼻孔から行います。
6. 吸入は、左鼻孔を閉じたまま、右鼻孔から行います。
7. 呼気は、右の鼻孔を閉じたまま、左の鼻孔から行います。
8. これで1周完了です。

シータリ (5 分) 患者は、背骨が直立し、首と頭が一直線になる快適な姿勢で座らせます。目をそっと閉じます。

1. 患者はできる限り口を開けて舌を伸ばすように指示されます。
2. 舌が中空のチューブの形になるように、舌を側面から丸めます。
3. この中空のチューブから空気を吸い込みます。
4. その後、口を閉じて鼻から息を吐きます。

ブラマリ プラナヤマ (10 分)

1. 患者は、背骨が直立し、首と頭が一直線になる快適な姿勢で座らせます。目をそっと閉じます。
2. 手はできればシャンムキー ムードラを保持します。 快適でない場合は、ギャン ムードラを選択し、目を閉じたままにします。
3. 呼吸を意識​​して、参加者は鼻から深く呼吸するように指示されます。
4. 呼気の間、参加者の体が許す限り、ハミング音が生成されます。 彼らはストレスを受けません。
5. 体内で発生する振動が感じられます。

ヨグニドラ / リラクゼーション (15分)

参加者はシャバーサナで横になり、指示に従うようにさせられます。

グループ C;

このグループの患者にはヨガのセッションは与えられないため、コントロール グループとして機能します。 患者のバイタル サイン (HR、BP、および SPO2) は、リクルートおよびグループ割り当ての後の数日間、マルチパラメーター バイタル サイン モニターを使用して記録されます。

心臓手術の麻酔管理：

手術当日にState-Trait Anxiety Inventory（STAI）を使用して不安スコアを測定します。 その後のヨガの効果の比較のために、血行動態パラメータが記録されます。

これに続いて、26 G 針で局所麻酔を行った後、16 G i.v カニューレを挿入します。 次のモニターが取り付けられます: 連続パルスオキシメトリー (SpO2)、心電図 (ECG)、定期的な非侵襲的血圧 (S/Anesthesia モニター、Datex Ohmeda Inc.、ウィスコンシン州マディソン)、および連続 BIS (BIS XP、Aspect Medical Systems) 、ニュートン、マサチューセッツ州、S/5 麻酔モニター)。 導入前の動脈ラインと中心ラインは、局所麻酔を施した後、すべての患者に固定され、連続的な動脈血圧と中心静脈圧の測定値が記録されます。

麻酔の導入は、閉ループ麻酔送達システム（CLADS）を使用してプロポフォールで実行され、両グループで50のターゲットBISおよびフェンタニル3 mcg / kgに滴定されます。 気管挿管のための筋肉麻痺は、臭化ベクロニウム 0.1mg/kg とそれに続く断続的なボーラスによって達成されます。 挿管後、FiO2 0.5、1 回換気量 7 ～ 8 ml/kg、呼気終末陽圧 (PEEP) 5 cm H2O、および呼吸数 12 ～ 14/分で、容量制御された機械的換気が提供されます。 患者は、呼気終末二酸化炭素 (ETCO2) 値を 30 ～ 35 mm Hg に維持するために、空気: 酸素混合物 (50:50) で機械的に換気されます。 麻酔の維持は、目標 BIS 値 40 ～ 60 に調整された CLADS を使用したプロポフォール注入で行われます。 鎮痛のために、1.0mcg/kg/hのフェンタニル注入を行う。 フェンタニル 1 mcg/kg を胸骨切開前に投与します。 鼻咽頭温度、尿量、および ETCO2 が記録されます。 CPB は、450 秒の ACT に滴定された 3 mg/kg の静脈内投与によるヘパリン化後に開始されます。20 分ごとに心停止が繰り返されます。 CPB 中は MAP を 50 ～ 70 mm Hg の範囲に維持します。 CPB からの離脱は、段階的に行われます。 適切な強心剤アドレナリン/ノルアドレナリン/ドーパミン/ミルリノンを使用して、適切な組織灌流と心拍出量を維持します。 補液には、麻酔前および麻酔中の初期注入速度が 6 ～ 7 ml.kg.hr、術後が 2 ～ 3 ml/kg/hr のクリスタロイド溶液が含まれます。 すべての麻酔薬消費データは、CLADS を使用してオンラインで記録されます。