Effekt av yoga på anestesibehandling (yoga)

TITTEL: EFFEKTEN AV KORTVARIG PRANAYAMA PÅ ANESTESIBEHANDLING HOS PASIENTER SOM GÅR HJERTEKIRURGI

Dette vil være en prospektiv randomisert kontrollert pilotstudie. Etter godkjenning av institusjonell etikkkomité og skriftlig informert samtykke vil pasienter i alderen 20-60 år og som er planlagt for elektiv hjertekirurgi bli vurdert for kvalifisering.

Alle pasienter innlagt på CT VS-avdeling og som venter på elektiv kirurgi i løpet av de neste 5-6 dagene vil bli rekruttert. Pasientene vil bli delt tilfeldig inn i to grupper ved hjelp av tilfeldig talltabell; Gruppe C: Kontroll, Gruppe Y: Yoga. Tildeling vil skje ved bruk av forseglet konvoluttteknikk. Studien vil bli gjennomført fra oktober 2016 til desember 2017.

Før enhver intervensjon vil de hemodynamiske parametrene ved baseline bli registrert og generell angstscore vil bli målt ved hjelp av Spielbergs tilstandstrekk angstinventar (STAI).

Gruppe Y:

Yogaøkter vil bli holdt for pasientene under innleggelsen på CTVS-avdelingen om kvelden i et dedikert YOGA-rom. En YOGA-instruktør vil trene pasientene til YOGA-øktene. Målet er å gi minimum 5 økter med YOGA i denne pasientgruppen. yogatrening vil bli gjennomført i 60 min. Vitale tegn (HR, BP og SPO2) til pasientene før og etter hver økt vil bli registrert ved hjelp av multi-parameter vitale tegn monitorer.

Anulom Vilom Pranayam: (10 min)

Pasienten vil bli bedt om å sitte komfortabelt og lukke øynene.

• Lukk høyre nesebor med høyre tommel
• Pust sakte inn gjennom venstre nesebor og fyll lungene med luft.
• Lukk venstre nesebor med ring- og langfingeren på høyre hånd og åpne høyre nesebor.
• Pust ut sakte og fullstendig med høyre nesebor.
• Pust igjen gjennom høyre nesebor og fyll lungene.
• Lukk høyre nesebor ved å trykke på det med høyre tommel.

• Åpne venstre nesebor, pust sakte ut. Udgith Pranayama (10 min)

  1. Pasienten skal sitte i en komfortabel stilling med ryggraden oppreist og på linje med nakke og hode.
  2. Han/hun vil bli bedt om å legge hendene i Gyan mudra og lukke øynene.
  3. Ved å være bevisst på pusten vil deltakeren bli bedt om å puste dypt gjennom nesen.
  4. Under utånding vil "AUM" synges så lenge kroppen tillater det. Deltakeren vil ikke bli stresset.

Nadishodhana Pranayama (10 minutter)

1. Pasienten skal sitte i en komfortabel stilling med ryggraden oppreist og på linje med nakke og hode
2. Deltakeren vil bli bedt om å brette pekefingeren og langfingeren på høyre hånd på en slik måte at tuppene berører roten av høyre tommel. Ringfingeren og lillefingeren på høyre hånd vil bli utvidet og plassert på venstre nesebor. Høyre tommel vil bli plassert på høyre nesebor
3. Deltakeren vil bli tvunget til å lukke øynene.
4. Høyre nesebor vil bli lukket og dyp inhalasjon vil bli tatt fra venstre nesebor.
5. Venstre nesebor vil bli lukket og utånding vil bli utført gjennom høyre nesebor.
6. Inhalering vil gjøres gjennom høyre nesebor og holde venstre nesebor lukket.
7. Utånding vil gjøres gjennom venstre nesebor, mens høyre nesebor holdes lukket.
8. Dette vil fullføre en runde.

Sheetali (5 min) Pasientene skal sitte i en komfortabel stilling med ryggraden oppreist og på linje med nakke og hode. Øynene lukkes forsiktig.

1. Pasientene vil bli bedt om å åpne munnen og strekke tungen så lenge han/hun kan.
2. Tungen vil bli rullet fra sidene slik at tungen har form av et hult rør.
3. Luft vil bli inhalert gjennom dette hule røret.
4. Senere vil munnen lukkes og utpust vil bli utført gjennom nesen.

Bhramari Pranayama (10 min)

1. Pasientene skal sitte i en behagelig stilling med ryggraden oppreist og på linje med nakke og hode. Øynene lukkes forsiktig.
2. Hendene holdes fortrinnsvis i Shanmukhi mudra. Hvis det ikke er behagelig, vil Gyan mudra ha valgt og øynene vil bli holdt lukket.
3. Ved å være klar over pusten sin, vil deltakeren bli bedt om å puste dypt gjennom nesen
4. Under utpust vil det produseres summende lyd så lenge deltakerens kropp tillater det. De vil ikke bli stresset.
5. Vibrasjonen som genereres i kroppen vil merkes.

YogNidra / Avslapping (15 min)

Deltakeren vil bli bedt om å legge seg i Shavasana og følge instruksjonene.

gruppe C;

Pasienter i denne gruppen vil ikke få noen yogaøkt og vil dermed fungere som en kontrollgruppe. Pasientenes vitale tegn (HR, BP og SPO2) vil bli registrert ved hjelp av multi-parameter vitale tegnmonitorer for de påfølgende dagene etter rekruttering og gruppetildeling.

Anestesibehandling for hjertekirurgi:

Angstscore vil bli målt ved å bruke State-Trait Anxiety Inventory (STAI) på operasjonsdagen. De hemodynamiske parameterne vil bli registrert for påfølgende sammenligning av effekten av yoga.

Dette vil bli fulgt av innsetting av en 16 G i.v kanyle etter å ha gitt lokalbedøvelse med en 26 G nål. Følgende monitorer vil bli festet: kontinuerlig pulsoksymetri (SpO2), elektrokardiogram (EKG), periodisk ikke-invasivt blodtrykk (S/anestesimonitor, Datex Ohmeda Inc., Madison, WI), og kontinuerlig BIS (BIS XP, Aspect Medical Systems) , Newton, MA i S/5 anestesimonitor). Pre-induksjon arteriell linje og sentral linje vil bli sikret hos alle pasienter etter å ha gitt lokalbedøvelse og kontinuerlig arterielt blodtrykk og sentrale venetrykk målinger vil bli registrert.

Induksjon av anestesi vil bli utført med propofol ved bruk av lukket anestesileveringssystem (CLADS) titrert til mål BIS på 50 og fentanyl 3 mcg/kg i begge grupper. Muskellammelse for trakeal intubasjon vil oppnås med vekuroniumbromid 0,1 mg/kg etterfulgt av intermitterende boluser. Etter intubering skal volumkontrollert mekanisk ventilasjon forsynes med FiO2 0,5, tidalvolum 7-8 ml/kg, positivt endeekspirasjonstrykk (PEEP) 5 cm H2O, og respirasjonshastighet på 12-14/min. Pasienter vil bli mekanisk ventilert med luft: oksygenblanding (50:50) for å opprettholde endetidal karbondioksid (ETCO2) verdier mellom 30 og 35 mm Hg. Vedlikehold av anestesi vil bli utført med propofol-infusjon ved bruk av CLADS titrert til mål BIS-verdi på 40-60. Fentanylinfusjon ved 1,0 mcg/kg/t vil bli administrert for analgesi. Fentanyl 1 mcg/kg vil bli administrert før sternotomi. Nasofaryngeal temperatur, urinproduksjon og ETCO2 vil bli registrert. CPB vil bli initiert etter heparinisering med en intravenøs dose på 3 mg/kg titrert til ACT på 450 sekunder. Hvert 20. minutt vil kardioplegi bli gjentatt. MAP vil opprettholdes i området 50-70 mm Hg under CPB. Avvenning fra CPB vil bli utført på en trinnvis måte. Passende inotroper adrenalin/ noradrenalin/ dopamin/ milrinon vil bli brukt for å opprettholde tilstrekkelig vevsperfusjon og hjertevolum. Væskeerstatning vil inkludere krystalloide løsninger med en initial infusjonshastighet på 6-7 ml.kg.t før og under anestesi og 2-3 ml/kg/time postoperativt. Alle data om bruk av anestesimedisiner vil bli registrert online ved hjelp av CLADS.