A jóga hatása az érzéstelenítés kezelésére (yoga)

CÍM: A RÖVID TÁVÚ PRANAYAMA HATÁSA SZÍVMŰTÉSZEN ÁLLÓ BETEGEK ALKALMAZÁSÁNAK KEZELÉSÉRE

Ez egy prospektív randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálat lesz. Az Intézményi Etikai Bizottság jóváhagyása és írásos beleegyezése után a 20-60 év közötti, elektív szívműtétre tervezett betegek alkalmasságát értékelik.

A CT VS osztályra felvett és a következő 5-6 napon belül elektív műtétre váró összes beteg felvételre kerül. A betegeket véletlenszerűen két csoportra osztjuk véletlenszámtáblázat segítségével; C csoport: Kontroll, Y csoport: Jóga. Az elosztás zárt borítékos technikával történik. A vizsgálat 2016 októbere és 2017 decembere között zajlik majd.

Bármilyen beavatkozás előtt rögzítik az alapvonal hemodinamikai paramétereit, és megmérik az általános szorongás pontszámát a Spielberg-féle állapotjellemző szorongásleltár (STAI) segítségével.

Y csoport:

A CTVS osztályon este jóga foglalkozásokat tartanak a betegeknek a kórházi kezelés alatt egy erre a célra kialakított JÓGA teremben. Egy JÓGA oktató képezi ki a betegeket a JÓGA foglalkozásokra. A cél az, hogy ebben a betegcsoportban legalább 5 YOGA alkalom legyen. A jógaedzés 60 percig tart. A betegek életjeleit (HR, BP és SPO2) minden kezelés előtt és után rögzítik a többparaméteres életjel-monitorok segítségével.

Anulom Vilom Pranayam: (10 perc)

A pácienst arra kérik, hogy kényelmesen üljön le, és csukja be a szemét.

• Zárja be a jobb orrlyukat a jobb hüvelykujjával
• Lélegezzen be lassan a bal orrlyukon keresztül, és töltse meg a tüdőt levegővel.
• A jobb kéz gyűrűs és középső ujjával zárja be a bal orrlyukat, majd nyissa ki a jobb orrlyukat.
• Lélegezz ki lassan és teljesen a jobb orrlyukkal.
• Ismét lélegezzen be a jobb orrlyukon keresztül, és töltse meg a tüdőt.
• A jobb hüvelykujjával megnyomva zárja be a jobb orrlyukat.

• Nyissa ki a bal orrlyukat, lassan lélegezzen ki. Udgith Pranayama (10 perc)

  1. A pácienst kényelmes testtartásban kell ülni, a gerinc egyenesen áll a nyakával és a fejével.
  2. Azt az utasítást kapja, hogy tegye a kezét Gyan mudrába, és csukja be a szemét.
  3. Mivel tudatában van a lélegzetének, a résztvevőt arra utasítják, hogy lélegezzen mélyeket az orrán keresztül.
  4. A kilégzés során „AUM”-t énekelnek, ameddig testük engedi. A résztvevő nem lesz stresszes.

Nadishodhana Pranayama (10 perc)

1. A pácienst kényelmes testtartásban kell ülni, a gerinc egyenesen áll a nyakával és a fejével
2. A résztvevőt arra kell utasítani, hogy a jobb kéz mutató- és középső ujját úgy hajtsa be, hogy hegyük érintse a jobb hüvelykujj gyökerét. A jobb kéz gyűrűsujját és kisujját kinyújtjuk és a bal orrlyukra helyezzük. A jobb hüvelykujj a jobb orrlyukra kerül
3. A résztvevőnek be kell csuknia a szemét.
4. A jobb orrlyuk zárva lesz, és a bal orrlyukból mély belégzés történik.
5. A bal orrlyuk zárva lesz, és a kilégzés a jobb orrlyukon keresztül történik.
6. A belégzés a jobb orrlyukon keresztül történik, a bal orrlyukat zárva tartva.
7. A kilégzés a bal orrlyukon keresztül történik, a jobb orrlyukat zárva tartva.
8. Ezzel egy kör befejeződik.

Sheetali (5 perc) A betegeket kényelmes testtartásban, egyenes gerinccel, nyakkal és fejjel egy vonalban kell ülni. A szemeket finoman becsukjuk.

1. A betegeket arra utasítják, hogy nyissa ki a száját és nyújtsa ki a nyelvét, ameddig csak tudja.
2. A nyelvet oldalról úgy kell hengerelni, hogy a nyelv üreges cső formáját öltse.
3. A levegő ezen az üreges csövön keresztül kerül belélegzésre.
4. Később a száj zárva lesz, és a kilégzés az orron keresztül történik.

Bhramari Pranayama (10 perc)

1. A páciensek kényelmes testtartásban ülnek, a gerinc felfelé, és egy vonalban a nyakkal és a fejjel. A szemeket finoman becsukják.
2. A kezeket lehetőleg Shanmukhi mudrában kell tartani. Ha nem kényelmes, a Gyan mudra választja, és a szemeket csukva kell tartani.
3. Mivel tudatában van a lélegzetének, a résztvevőt arra utasítják, hogy lélegezzen mélyen az orrán keresztül
4. A kilégzés során zümmögő hang hallható, ameddig a résztvevő teste megengedi. Nem lesznek stresszesek.
5. A testben keltett vibráció érezhető lesz.

YogNidra / Relaxáció (15 perc)

A résztvevőt arra kényszerítik, hogy feküdjön le Shavasanában, és kövesse az utasításokat.

C csoport;

Az ebbe a csoportba tartozó betegek nem kapnak jógát, így kontrollcsoportként működnek. A betegek életjeleit (HR, BP és SPO2) többparaméteres életjel-monitorral rögzítik a toborzást és a csoportos felosztást követő napokban.

Érzéstelenítés kezelése szívsebészetnél:

A szorongásos pontszámot a State-Trait Anxiety Inventory (STAI) segítségével mérik a műtét napján. A hemodinamikai paramétereket rögzítjük a jóga hatásának későbbi összehasonlításához.

Ezt egy 16 G-s iv. kanül behelyezése követi, miután helyi érzéstelenítést adtunk egy 26 G-s tűvel. A következő monitorok kerülnek felszerelésre: folyamatos pulzoximetria (SpO2), elektrokardiogram (EKG), periodikus non-invazív vérnyomás (S/Anesthesia monitor, Datex Ohmeda Inc., Madison, WI) és folyamatos BIS (BIS XP, Aspect Medical Systems). , Newton, MA az S/5 Anesthesia monitorban). A preindukciós artériás vezetéket és a centrális vezetéket minden betegnél a helyi érzéstelenítés után rögzítjük, és folyamatos artériás vérnyomás- és centrális vénás nyomásméréseket rögzítünk.

Az érzéstelenítés indukálása propofollal történik zárt hurkú anesztézia bejuttató rendszerrel (CLADS) 50-es cél BIS-re és 3 mcg/kg fentanilra mindkét csoportban. Az izombénulás a légcső intubációjához 0,1 mg/kg vekurónium-bromiddal, majd időszakos bólusokkal érhető el. Intubálás után térfogatszabályozott gépi lélegeztetést kell biztosítani FiO2 0,5, légzési térfogat 7-8 ml/kg, pozitív végkilégzési nyomás (PEEP) 5 cm H2O, légzésszám 12-14/perc. A betegeket mechanikusan lélegeztetjük levegő: oxigén keverékkel (50:50), hogy az árapály végi szén-dioxid (ETCO2) értéket 30 és 35 Hgmm között tartsuk. Az érzéstelenítés fenntartása propofol infúzióval történik, a 40-60-as cél BIS értékre titrált CLADS használatával. Fájdalomcsillapítás céljából 1,0 mcg/kg/óra fentanil infúziót adnak. A fentanilt 1 mcg/ttkg adagban kell beadni a szternotómia előtt. A nasopharyngealis hőmérsékletet, a vizeletürítést és az ETCO2-t rögzítik. A CPB-t heparinizálást követően 3 mg/ttkg intravénás dózissal kezdik, amelyet 450 másodperces ACT-re titrálnak. 20 percenként a cardioplegia megismétlődik. A MAP 50-70 Hgmm tartományban marad a CPB alatt. A CPB-ről való elválasztás lépésenként történik. Megfelelő adrenalin/noradrenalin/dopamin/milrinon inotrópokat használnak a megfelelő szöveti perfúzió és a perctérfogat fenntartásához. A folyadékpótlás olyan krisztalloid oldatokat tartalmaz, amelyek kezdeti infúziós sebessége 6-7 ml/kg/óra az érzéstelenítés előtt és alatt, és 2-3 ml/kg/óra a műtét után. Az összes anesztéziás gyógyszerfogyasztási adat online rögzítésre kerül a CLADS segítségével.