Joogan vaikutus anestesian hallintaan (yoga)

OTSIKKO: LYHYTAIKAISEN PRANAYAMA VAIKUTUS ANESTESIAHALLINTA POTILAATILLE, JOTKA OIKEUDELLEEN

Tämä on prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu pilottitutkimus. Instituution eettisen komitean hyväksynnän ja kirjallisen suostumuksen jälkeen 20–60-vuotiaat ja elektiiviseen sydänleikkaukseen saapuvien potilaiden kelpoisuus arvioidaan.

Rekrytoidaan kaikki TT VS -osastolle otetut potilaat, jotka odottavat elektiivistä leikkausta seuraavan 5-6 päivän aikana. Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään satunnaislukutaulukon avulla; Ryhmä C: Kontrolli, Ryhmä Y: Jooga. Jako tehdään suljetussa kirjekuoressa. Tutkimus toteutetaan lokakuusta 2016 joulukuuhun 2017.

Ennen interventiota perustason hemodynaamiset parametrit tallennetaan ja yleinen ahdistuneisuuspisteet mitataan käyttämällä Spielbergin tila-ominaisuus ahdistuneisuusluetteloa (STAI).

Ryhmä Y:

Potilaille järjestetään joogatunteja sairaalahoidon aikana CTVS-osastolla illalla omistetussa YOGA-huoneessa. YOGA-ohjaaja kouluttaa potilaat YOGA-istuntoihin. Tavoitteena on antaa vähintään 5 YOGA-istuntoa tälle potilasryhmälle. joogaharjoituksia tehdään 60 min. Potilaiden elintoiminnot (HR, BP ja SPO2) ennen jokaista hoitokertaa ja sen jälkeen tallennetaan käyttämällä moniparametrisia elintoimintomonitoreja.

Anulom Vilom Pranayam: (10 min)

Potilasta pyydetään istumaan mukavasti ja sulkemaan silmänsä.

• Sulje oikea sierain oikealla peukalolla
• Hengitä hitaasti sisään vasemman sieraimen kautta ja täytä keuhkot ilmalla.
• Sulje vasen sierain oikean käden rengas- ja keskisormella ja avaa oikea sierain.
• Hengitä hitaasti ja kokonaan ulos oikealla sieraimella.
• Hengitä uudelleen oikean sieraimen kautta ja täytä keuhkot.
• Sulje oikea sierain painamalla sitä oikealla peukalolla.

• Avaa vasen sierain, hengitä hitaasti ulos. Udgith Pranayama (10 min)

  1. Potilas saatetaan istumaan mukavassa asennossa selkä pystyssä ja samassa linjassa kaulan ja pään kanssa.
  2. Häntä neuvotaan laittamaan kätensä Gyan mudraan ja sulkemaan silmät.
  3. Koska osallistuja on tietoinen hengityksestään, häntä neuvotaan hengittämään syvään nenän kautta.
  4. Uloshengityksen aikana "AUM" lauletaan niin kauan kuin keho sallii. Osallistuja ei stressaa.

Nadishodhana Pranayama (10 minuuttia)

1. Potilas saatetaan istumaan mukavassa asennossa selkä pystyssä ja samassa linjassa kaulan ja pään kanssa
2. Osallistujaa kehotetaan taittamaan oikean käden etusormi ja keskisormi siten, että niiden kärjet koskettavat oikean peukalon juurta. Oikean käden nimetön sormi ja pikkusormi pidennetään ja asetetaan vasempaan sieraimeen. Oikea peukalo asetetaan oikeaan sieraimeen
3. Osallistuja pakotetaan sulkemaan silmät.
4. Oikea sierain suljetaan ja syvä sisäänhengitys otetaan vasemmasta sieraimesta.
5. Vasen sierain suljetaan ja uloshengitys suoritetaan oikean sieraimen kautta.
6. Hengitys tapahtuu oikean sieraimen kautta pitäen vasen sieraimen suljettuna.
7. Uloshengitys suoritetaan vasemman sieraimen kautta pitäen oikea sieraimen suljettuna.
8. Tämä suorittaa yhden kierroksen.

Sheetali (5 min) Potilaat asetetaan istumaan mukavassa asennossa selkä suorassa linjassa niskan ja pään kanssa.Silmät suljetaan kevyesti.

1. Potilaita neuvotaan avaamaan suunsa ja venyttämään kieltä niin kauan kuin hän voi.
2. Kieleke rullataan sivuilta siten, että kieli on onton putken muotoinen.
3. Ilma hengitetään sisään tämän onton putken kautta.
4. Myöhemmin suu suljetaan ja uloshengitys suoritetaan nenän kautta.

Bhramari Pranayama (10 min)

1. Potilaat asetetaan istumaan mukavassa asennossa selkä pystyssä ja linjassa kaulan ja pään kanssa.Silmät suljetaan varovasti.
2. Kädet pidetään mieluiten Shanmukhi mudrassa. Jos se ei ole mukava, Gyan mudra on valinnut ja silmät pidetään kiinni.
3. Koska osallistuja on tietoinen hengityksestään, häntä neuvotaan hengittämään syvään nenän kautta
4. Uloshengityksen aikana kuuluu huminaa niin kauan kuin osallistujan keho sen sallii. He eivät stressaa.
5. Kehon sisällä syntyvä värähtely tuntuu.

YogNidra / Rentoutuminen (15 min)

Osallistuja pakotetaan makaamaan Shavasanaan ja seuraamaan ohjeita.

ryhmä C;

Tämän ryhmän potilaille ei anneta joogatunteja ja he toimivat siten kontrolliryhmänä. Potilaiden elintoiminnot (HR, BP ja SPO2) tallennetaan moniparametrisilla elintoimintomonitorilla seuraavien päivien ajan rekrytoinnin ja ryhmien jakamisen jälkeen.

Anestesiahoito sydänkirurgiassa:

Ahdistuneisuuspisteet mitataan käyttämällä State-Trait Anxiety Inventory (STAI) -tutkimusta leikkauspäivänä. Hemodynaamiset parametrit tallennetaan myöhempää joogan vaikutusten vertailua varten.

Tätä seuraa 16 G:n i.v-kanyylin asettaminen paikallispuudutuksen antamisen jälkeen 26 G:n neulalla. Seuraavat monitorit liitetään: jatkuva pulssioksimetria (SpO2), elektrokardiogrammi (EKG), säännöllinen non-invasiivinen verenpaine (S/Anesthesia-monitori, Datex Ohmeda Inc., Madison, WI) ja jatkuva BIS (BIS XP, Aspect Medical Systems) , Newton, MA S/5 Anesthesia monitorissa). Esiinduktiovaltimolinja ja keskusjohto varmistetaan kaikilla potilailla paikallispuudutuksen antamisen jälkeen ja jatkuvat valtimoverenpaine- ja keskuslaskimopainemittaukset tallennetaan.

Anestesian induktio suoritetaan propofolilla käyttämällä suljetun silmukan anestesian annostelujärjestelmää (CLADS), joka on titrattu tavoite-BIS-arvoon 50 ja fentanyyliin 3 mcg/kg molemmissa ryhmissä. Henkitorven intubaatioon liittyvä lihashalvaus saadaan aikaan vekuroniumbromidilla 0,1 mg/kg, jota seuraa ajoittaiset bolukset. Intuboinnin jälkeen tilavuusohjattu koneellinen ventilaatio FiO2:lla 0,5, hengityksen tilavuus 7-8 ml/kg, positiivinen uloshengityspaine (PEEP) 5 cm H2O ja hengitysnopeus 12-14/min. Potilaita tuuletetaan koneellisesti ilma:happiseoksella (50:50), jotta vuoroveden lopun hiilidioksidin (ETCO2) arvot pysyvät välillä 30-35 mmHg. Anestesian ylläpito suoritetaan propofoli-infuusiolla käyttäen CLADS-titrattua BIS-tavoitearvoa 40-60. Fentanyyli-infuusiota 1,0 mcg/kg/h annetaan analgesiaa varten. Fentanyyli 1 mikrog/kg annetaan ennen sternotomiaa. Nenänielun lämpötila, virtsan eritys ja ETCO2 tallennetaan. CPB aloitetaan heparinisoinnin jälkeen suonensisäisellä annoksella 3 mg/kg, joka titrataan 450 sekunnin ACT-arvoon. Kardioplegia toistetaan 20 minuutin välein. MAP pidetään välillä 50-70 mm Hg CPB:n aikana. Vieroittaminen CPB:stä suoritetaan vaiheittain. Asianmukaisia ​​inotrooppeja adrenaliinia/noradrenaliinia/dopamiinia/milrinonia käytetään ylläpitämään riittävä kudosperfuusio ja sydämen minuuttitilavuus. Nestekorvaus sisältää kristalloidiliuoksia, joiden ensimmäinen infuusionopeus on 6-7 ml/kg/h ennen nukutusta ja sen aikana ja 2-3 ml/kg/h leikkauksen jälkeen. Kaikki anestesialääkkeiden kulutustiedot tallennetaan verkkoon CLADSin avulla.