Effekt af yoga på anæstesibehandling (yoga)

TITEL: EFFEKTEN AF KORTSIGTIG PRANAYAMA PÅ AÆSTESIHÅNDTERING HOS PATIENTER, DER GENNEMFØRES HJERTEKIRURGI

Dette vil være et prospektivt randomiseret kontrolleret pilotstudie. Efter godkendelse af den institutionelle etiske komité og skriftligt informeret samtykke vil patienter i alderen 20-60 år og planlagt til elektiv hjertekirurgi blive vurderet for berettigelse.

Alle patienter indlagt på CT VS afdeling og afventer elektiv operation i de næste 5-6 dage vil blive rekrutteret. Patienterne vil blive opdelt tilfældigt i to grupper ved hjælp af tilfældige tal tabel; Gruppe C: Kontrol, Gruppe Y: Yoga. Tildeling vil ske ved brug af lukket kuvertteknik. Undersøgelsen vil blive gennemført fra oktober 2016 til december 2017.

Før enhver intervention vil de hæmodynamiske baseline-parametre blive registreret, og den generelle angstscore vil blive målt ved hjælp af Spielbergs state-trait anxiety inventory (STAI).

Gruppe Y:

Yoga-sessioner vil blive afholdt for patienterne under deres indlæggelse på CTVS-afdelingen om aftenen i et dedikeret YOGA-rum. En YOGA-instruktør vil træne patienterne til YOGA-sessionerne. Målet er at give minimum 5 sessioner YOGA i denne patientgruppe. yogatræning vil blive lavet i 60 min. Patienternes vitale tegn (HR, BP og SPO2) før og efter hver session vil blive registreret ved hjælp af multi-parameter vitale tegnmonitorer.

Anulom Vilom Pranayam: (10 min)

Patienten vil blive bedt om at sidde behageligt og lukke øjnene.

• Luk højre næsebor med højre tommelfinger
• Træk vejret langsomt ind gennem venstre næsebor og fyld lungerne med luft.
• Luk venstre næsebor med højre hånds ring- og langfinger og åbn højre næsebor.
• Ånd langsomt og fuldstændigt ud med højre næsebor.
• Indånd igen gennem højre næsebor og fyld lungerne.
• Luk højre næsebor ved at trykke på det med højre tommelfinger.

• Åbn venstre næsebor, træk vejret langsomt ud. Udgith Pranayama (10 min.)

  1. Patienten vil blive sat til at sidde i en behagelig stilling med oprejst rygrad og på linje med nakke og hoved.
  2. Han/hun vil blive instrueret i at lægge hænderne i Gyan mudra og lukkede øjne.
  3. Ved at være opmærksom på deres ånde, vil deltageren blive instrueret i at trække vejret dybt gennem næsen.
  4. Under udåndingen synges "AUM" så længe kroppen tillader det. Deltageren vil ikke blive stresset.

Nadishodhana Pranayama (10 minutter)

1. Patienten vil blive sat til at sidde i en behagelig stilling med oprejst rygrad og på linje med nakke og hoved
2. Deltageren vil blive instrueret i at folde højre hånds pegefinger og langfinger på en sådan måde, at deres spidser rører ved roden af ​​højre tommelfinger. Ringfingeren og lillefingeren på højre hånd vil blive forlænget og placeret på venstre næsebor. Højre tommelfinger vil blive placeret på højre næsebor
3. Deltageren vil blive bedt om at lukke øjnene.
4. Højre næsebor vil blive lukket og dyb indånding vil blive taget fra venstre næsebor.
5. Det venstre næsebor vil blive lukket, og udåndingen vil blive udført gennem det højre næsebor.
6. Indånding vil ske gennem højre næsebor, mens venstre næsebor holdes lukket.
7. Udånding vil ske gennem venstre næsebor, mens højre næsebor holdes lukket.
8. Dette vil afslutte en runde.

Sheetali (5 min) Patienterne vil blive sat til at sidde i en behagelig stilling med oprejst rygrad og på linje med nakke og hoved. Øjnene lukkes forsigtigt.

1. Patienterne vil blive instrueret i at åbne munden og strække tungen, så længe han/hun kan.
2. Tungen vil blive rullet fra siderne, således at tungen har form af et hult rør.
3. Luft vil blive indåndet gennem dette hule rør.
4. Senere lukkes munden, og udåndingen udføres gennem næsen.

Bhramari Pranayama (10 min.)

1. Patienterne skal sidde i en behagelig stilling med oprejst rygsøjle og på linje med nakke og hoved. Øjnene lukkes forsigtigt.
2. Hænderne vil helst blive opbevaret i Shanmukhi mudra. Hvis det ikke er behageligt, vil Gyan mudra have valgt, og øjnene vil blive holdt lukkede.
3. Ved at være opmærksom på deres ånde, vil deltageren blive instrueret i at trække vejret dybt gennem næsen
4. Under udåndingen vil der blive produceret brummende lyd, så længe deltagerens krop tillader det. De bliver ikke stressede.
5. Den vibration, der genereres i kroppen, vil kunne mærkes.

YogNidra / Afslapning (15 min)

Deltageren vil blive bedt om at lægge sig ned i Shavasana og blive bedt om at følge instruktionerne.

gruppe C;

Patienter i denne gruppe vil ikke få nogen yogasession og vil således fungere som kontrolgruppe. Patienternes vitale tegn (HR, BP og SPO2) vil blive registreret ved hjælp af multi-parameter vitale tegnmonitorer for de efterfølgende dage efter rekruttering og gruppetildeling.

Anæstesibehandling til hjertekirurgi:

Angstscore vil blive målt ved hjælp af State-Trait Anxiety Inventory (STAI) på operationsdagen. De hæmodynamiske parametre vil blive registreret for efterfølgende sammenligning af effekten af ​​yoga.

Dette vil blive efterfulgt af indsættelse af en 16 G i.v kanyle efter at have givet lokalbedøvelse med en 26 G nål. Følgende monitorer vil blive tilsluttet: kontinuerlig pulsoximetri (SpO2), elektrokardiogram (EKG), periodisk ikke-invasivt blodtryk (S/Anæstesimonitor, Datex Ohmeda Inc., Madison, WI) og kontinuerlig BIS (BIS XP, Aspect Medical Systems , Newton, MA i S/5 anæstesimonitoren). Pre-induktion arteriel linje og den centrale linje vil blive sikret i alle patienter efter at have givet lokalbedøvelse og kontinuerlig arterielt blodtryk og central venetryk målinger vil blive registreret.

Induktion af anæstesi vil blive udført med propofol under anvendelse af closed-loop anæstesileveringssystem (CLADS) titreret til mål BIS på 50 og fentanyl 3 mcg/kg i begge grupper. Muskellammelse til tracheal intubation vil blive opnået med vecuroniumbromid 0,1 mg/kg efterfulgt af intermitterende bolus. Efter intubation skal volumenstyret mekanisk ventilation forsynes med FiO2 0,5, tidalvolumen 7-8 ml/kg, positivt slutekspiratorisk tryk (PEEP) 5 cm H2O og respirationshastighed på 12-14/min. Patienterne vil blive ventileret mekanisk med luft: ilt-blanding (50:50) for at opretholde end-tidal carbondioxid-værdier (ETCO2) mellem 30 og 35 mm Hg. Vedligeholdelse af anæstesi vil blive udført med propofol infusion ved brug af CLADS titreret til mål BIS værdi på 40-60. Fentanylinfusion ved 1,0 mcg/kg/time vil blive administreret til analgesi. Fentanyl 1 mcg/kg vil blive administreret før sternotomi. Nasopharyngeal temperatur, urinproduktion og ETCO2 vil blive registreret. CPB vil blive initieret efter heparinisering med en intravenøs dosis på 3 mg/kg titreret til ACT på 450 sekunder. Hvert 20. minut vil kardioplegi blive gentaget. MAP vil blive opretholdt i området 50-70 mm Hg under CPB. Fravænning fra CPB vil blive udført trinvist. Passende inotrope adrenalin/ noradrenalin/ dopamin/ milrinon vil blive brugt til at opretholde tilstrækkelig vævsperfusion og hjertevolumen. Væskeerstatning vil omfatte krystalloide opløsninger med en initial infusionshastighed på 6-7 ml.kg.time før og under anæstesi og 2-3 ml/kg/time postoperativt. Alle data om forbrug af anæstesilægemidler vil blive registreret online ved hjælp af CLADS.