座りっぱなしの行動を減らす：MSの併存疾患を管理する新たな機会？

背景: 一般国民の座りがちな行動や「座りすぎ」の健康リスクは、メディアで広く注目されており、「快適な椅子は私たちをとても優しく殺している」とか「ただそこに座ってはいけない!」などの署名が付けられている。 座ることが新たな喫煙法であると主張する人もいます。 このメディアの注目は、過去 10 年間の座りっぱなしの行動に関する研究の急激な増加を反映しています [1-4]。 研究者らは、座りがちな行動とその健康リスクについて詳しく知ることが、多発性硬化症（MS）患者にとって特に重要である可能性があると考えている。 MS患者はMSでない人に比べて活動性が大幅に低く、歩行障害や疲労などの併存疾患を抱えているため、「典型的な」中強度から高強度の運動目標の達成が非常に困難になる可能性があります。 研究者らは、座りっぱなしの行動を減らし、日中の動きを増やすことに焦点を当てた、活動促進への新しいアプローチをテストする予定だ。 このアプローチはより実現可能であり、MS 患者のより持続可能な活動行動の変化につながる可能性があります。 この新しいアプローチの大きな強みは、よく動く MS 患者から、歩くのに助けが必要な患者、そしておそらく自宅でしか歩けない患者まで、幅広く適用できることです。 最終的に、効果があることが判明した場合、MS患者の大多数が、通常の中程度から激しい活動プログラムのみが推奨されている場合には逃していた可能性がある活動の恩恵を受けることができることを意味する可能性があります。

目的: このプロジェクトの目的は、MS 患者の座りっぱなし行動を減らし、歩行障害や疲労などの併存疾患を改善する座りっぱなし行動介入プログラムの実現可能性をテストすることです。

方法: MS 患者 40 名を地域社会 (主にアルバータ州 MS 協会との協力を通じてエドモントンから) および MS クリニック (アルバータ大学キャンパス) から募集します。 参加者は、16週間の介入と8週間の追跡調査を含む24週間研究に参加します。 介入には 8 週間の 2 つの段階が含まれます。 1) 座るステージを減らす - 長時間座るのを中断し、2) ステージを移動する - 座る代わりに軽い身体活動を行うことで、総座位時間を削減します。

ベースライン検査は、人口統計検査、人体測定検査、障害検査、機能検査で構成されます。 その後、参加者は活動量モニター (ActivPAL) を 7 日間装着するようにセットアップされます。 ActivPAL からの結果を含むすべての結果は、ベースライン (0 週目)、介入後 (16 週目)、およびフォローアップ (24 週目) の 3 つの時点で評価されます。 ただし、介入中期 (第 8 週) では、データは ActivPAL アクティビティ モニターからのみ収集されます。 参加者はログブックを使用して、起床時間、睡眠時間、モニターを装着しなかった時間を記録します。

介入: ベースライン テストが完了すると、介入の最初の 1 週間に Fitbit モニターが各参加者の腰に取り付けられ、参加者は通常毎日行っているアクティビティを行うように求められます。 この情報は、通常のアクティビティの動作を決定するために使用されます。 また、参加者は 16 週間の介入全体を通じて Fitbit を着用するよう求められます。 16 週間の介入を通じて参加者をガイドするプログラムマニュアルが参加者に提供されます。 プログラムマニュアルに加えて、参加者には社会認知理論から行動変容の一側面を強調したニュースレターが毎週（電子メールで）届き、Skype チャットも同様に行われます。

分析: 実現可能性の結果のほとんどは、募集 (例: 登録された参加者の数/アプローチされた参加者の数) と介入の順守に関連した記述的なものになります。 記述統計量 (平均値、SD) は、サンプルの特性を評価するために使用されます。 二元配置混合因子分散分析を使用して、2 つの主な座りがちな行動の結果 (座りっぱなしの中断の平均回数と 1 日あたりの座りっぱなしの平均時間) に主な効果 (時間、障害のレベル) および/または交互作用があるかどうかを判断します。 効果の大きさは、座りがちな行動と併存疾患の結果ごとに計算されます。 臨床的に有意義な変化ベンチマークが利用可能な場合、介入によって達成された変化が臨床的に有意義であるかどうかを判断します。