Redusere stillesittende atferd: En ny mulighet for å håndtere komorbiditet ved MS?

Bakgrunn: Helserisikoen ved stillesittende atferd eller å "sitte for mye" for den generelle befolkningen får bred medieoppmerksomhet, med tekster som inkluderer "behagelige stoler dreper oss veldig mykt" eller "ikke bare sitt der!" Andre har antydet at det å sitte er den nye røykingen! Denne medieoppmerksomheten reflekterer den eksponentielle veksten av forskning på stillesittende atferd de siste 10 årene [1-4]. Etterforskerne mener at det å lære mer om stillesittende atferd og dens helserisiko kan være spesielt relevant for de med multippel sklerose (MS). Personer med MS er betydelig mindre aktive enn personer uten MS og har komorbiditeter som gangvansker og tretthet som kan gjøre det svært vanskelig å nå de "typiske" treningsmålene med moderat til kraftig intensitet. Etterforskerne skal teste en ny tilnærming til aktivitetsfremmende tiltak som fokuserer på å redusere stillesittende atferd og bevege seg mer i løpet av dagen. Denne tilnærmingen vil sannsynligvis være mer gjennomførbar og føre til mer bærekraftig endring av aktivitetsatferd hos personer med MS. Det er bred anvendelighet - for personer med MS som beveger seg godt, for de som trenger hjelp til å gå, og kanskje bare gå hjemme - er en stor styrke ved denne nye tilnærmingen. Til slutt, hvis det blir funnet å være effektivt, kan det bety at et stort flertall av de med MS kan få fordelene ved aktivitet som de kan gå glipp av hvis bare det vanlige moderate til kraftige aktivitetsprogrammet anbefales.

Formål: Formålet med dette prosjektet er å teste gjennomførbarheten av et stillesittende atferdsintervensjonsprogram for å redusere stillesittende atferd og forbedre komorbiditeter som gangvansker og tretthet hos personer med MS.

Metoder: Førti personer med MS vil bli rekruttert fra samfunnet (de fleste fra Edmonton gjennom vårt samarbeid med MS Society of Alberta) og MS Clinic (University of Alberta Campus). Deltakerne vil være involvert i studien i 24 uker, inkludert en 16-ukers intervensjon og en 8-ukers oppfølging. Intervensjonen inkluderer to 8-ukers stadier; 1) Sitt Mindre Stage- Avbrudd i langvarig sittestilling, og 2) Beveg deg Mer Stage-Reduksjon i total sittetid ved å erstatte sittende med lette fysiske aktiviteter.

Baseline-testing vil bestå av demografisk, antropometrisk, svekkelses- og funksjonstesting. Deretter vil deltakerne bli satt opp med en aktivitetsmonitor (ActivPAL) til å ha på seg i 7 dager. Alle utfall, inkludert de fra ActivPAL, vil bli vurdert ved tre tidspunkter: Baseline (Uke 0), Post-intervensjon (Uke 16) og Oppfølging (Uke 24). Midt i intervensjonen (uke 8) vil imidlertid data kun samles inn fra ActivPAL-aktivitetsmonitoren. En loggbok vil bli brukt av deltakerne til å registrere våkentid og søvntid og tider da de ikke hadde på seg monitoren.

Intervensjon: Når baseline-testingen er fullført, vil en Fitbit-monitor festes til hver deltakers midje i den første uken av intervensjonen, og deltakerne vil bli bedt om å gjøre de aktivitetene de vanligvis gjør hver dag. Denne informasjonen vil bli brukt til å bestemme vanlig aktivitetsatferd. Deltakerne vil også bli bedt om å bruke Fitbit gjennom hele 16 uker av intervensjonen. En programhåndbok vil bli gitt til deltakerne for å veilede dem gjennom de 16 ukene intervensjonen varer. I tillegg til programmanualen vil deltakerne motta (via e-post) et ukentlig nyhetsbrev som legger vekt på et aspekt ved atferdsendring fra sosial kognitiv teori, og Skype-chatter vil også bli gjennomført.

Analyse: De fleste av gjennomførbarhetsresultatene vil være beskrivende knyttet til rekruttering (f.eks. antall påmeldte deltakere/antall deltakere henvendt seg) og etterlevelse av intervensjonen. Beskrivende statistikk (gjennomsnitt, SD) vil bli brukt for å karakterisere utvalget. En toveis blandet faktor ANOVA vil bli brukt for å bestemme om det er hovedeffekter (tid, nivå av funksjonshemming) og/eller interaksjonseffekter for to primære stillesittende atferdsutfall - gjennomsnittlig antall stillesittende avbrudd, og gjennomsnittlig stillesittende tid per dag. Effektstørrelser vil bli beregnet for hver av den stillesittende atferden og komorbiditetsutfallene. Der klinisk meningsfulle endringsbenchmarks er tilgjengelige, vil vi avgjøre om endringer oppnådd fra intervensjonen var klinisk signifikante.