Ograniczenie siedzącego trybu życia: nowa szansa na radzenie sobie z chorobami współistniejącymi w SM?

Tło: Zagrożenia dla zdrowia wynikające z siedzącego trybu życia lub „zbyt długiego siedzenia” dla ogółu populacji są przedmiotem powszechnej uwagi mediów, a tytuły obejmują „wygodne krzesła zabijają nas bardzo delikatnie” lub „nie siedź tak po prostu!” Inni sugerowali, że siedzenie to nowe palenie! To zainteresowanie mediów odzwierciedla wykładniczy wzrost badań nad zachowaniami siedzącymi w ciągu ostatnich 10 lat [1-4]. Badacze uważają, że pogłębienie wiedzy na temat siedzącego trybu życia i związanych z nim zagrożeń dla zdrowia może być szczególnie istotne dla osób ze stwardnieniem rozsianym (SM). Osoby ze stwardnieniem rozsianym są znacznie mniej aktywne niż osoby bez stwardnienia rozsianego i mają współistniejące choroby, takie jak trudności z chodzeniem i zmęczenie, które mogą bardzo utrudniać osiągnięcie „typowych” celów ćwiczeń o umiarkowanej lub intensywnej intensywności. Badacze przetestują nowe podejście do promowania aktywności, które koncentruje się na ograniczeniu siedzącego trybu życia i większej ilości ruchu w ciągu dnia. Takie podejście prawdopodobnie będzie bardziej wykonalne i doprowadzi do bardziej zrównoważonej zmiany zachowań związanych z aktywnością u osób ze stwardnieniem rozsianym. Jego szerokie zastosowanie – dla osób ze stwardnieniem rozsianym, które dobrze się poruszają, dla tych, którzy potrzebują pomocy w chodzeniu, a być może tylko w domu – jest główną zaletą tego nowego podejścia. W ostatecznym rozrachunku, jeśli okaże się to skuteczne, może to oznaczać, że znaczna większość osób ze stwardnieniem rozsianym może odnieść korzyści z aktywności, których mogą im brakować, jeśli zalecany jest tylko zwykły program aktywności umiarkowanej do intensywnej.

Cel: Celem tego projektu jest przetestowanie wykonalności programu interwencji związanego z siedzącym trybem życia w celu ograniczenia siedzącego trybu życia i poprawy współistniejących chorób, takich jak niepełnosprawność w chodzeniu i zmęczenie u osób ze stwardnieniem rozsianym.

Metody: Czterdzieści osób ze stwardnieniem rozsianym zostanie zrekrutowanych ze społeczności (głównie z Edmonton dzięki naszej współpracy z MS Society of Alberta) i Kliniki SM (University of Alberta Campus). Uczestnicy będą uczestniczyć w badaniu przez 24 tygodnie, w tym 16-tygodniową interwencję i 8-tygodniową obserwację. Interwencja obejmuje dwa 8-tygodniowe etapy; 1) Siedź mniej na scenie - Przerwy w dłuższym siedzeniu i 2) Więcej ruchu na scenie - Skrócenie całkowitego czasu siedzenia poprzez zastąpienie siedzenia lekką aktywnością fizyczną.

Testy bazowe będą składać się z testów demograficznych, antropometrycznych, testów pod kątem utraty wartości i testów funkcjonalnych. Następnie uczestnicy otrzymają monitor aktywności (ActivPAL) do noszenia przez 7 dni. Wszystkie wyniki, w tym te z ActivPAL, zostaną ocenione w trzech punktach czasowych: linia bazowa (tydzień 0), post-interwencja (tydzień 16) i obserwacja (tydzień 24). Jednak w połowie interwencji (tydzień 8) dane będą zbierane tylko z monitora aktywności ActivPAL. Dziennik będzie używany przez uczestników do zapisywania czasu pobudki i snu oraz czasu, kiedy nie nosili monitora.

Interwencja: Po zakończeniu testów wyjściowych, w pierwszym tygodniu interwencji monitor Fitbit zostanie przymocowany do talii każdego uczestnika, a uczestnicy zostaną poproszeni o wykonanie czynności, które normalnie wykonują każdego dnia. Informacje te zostaną wykorzystane do określenia typowych zachowań związanych z aktywnością. Ponadto uczestnicy zostaną poproszeni o noszenie Fitbit przez całe 16 tygodni interwencji. Uczestnikom zostanie dostarczony podręcznik programu, który poprowadzi ich przez 16 tygodni interwencji. Oprócz podręcznika programu uczestnicy otrzymają (pocztą elektroniczną) cotygodniowy biuletyn, który podkreśla aspekt zmiany zachowania z teorii poznawczo-społecznej, a także będą prowadzone czaty Skype.

Analiza: Większość wyników wykonalności będzie miała charakter opisowy i będzie odnosić się do rekrutacji (np. liczba zapisanych uczestników/liczba uczestników, do których się zwrócono) i przestrzegania interwencji. Do scharakteryzowania próbki zostaną wykorzystane statystyki opisowe (średnia, SD). Dwukierunkowa mieszana ANOVA czynnika zostanie wykorzystana do określenia, czy istnieją efekty główne (czas, stopień niepełnosprawności) i/lub interakcje dla dwóch podstawowych wyników zachowania siedzącego – średniej liczby przerw w siedzeniu i średniego czasu spędzanego w pozycji siedzącej w ciągu dnia. Wielkości efektów zostaną obliczone dla każdego siedzącego trybu życia i wyników współzachorowalności. Tam, gdzie dostępne są wzorce zmian znaczących klinicznie, ustalimy, czy zmiany osiągnięte w wyniku interwencji były istotne klinicznie.