Уменьшение малоподвижного поведения: новая возможность для лечения сопутствующих заболеваний при РС?

Предыстория: риски для здоровья малоподвижного поведения или «слишком много сидения» для населения в целом привлекают широкое внимание средств массовой информации, а подписи включают: «удобные стулья убивают нас очень мягко» или «не сидите просто так!» Другие предположили, что сидение — это новое курение! Это внимание средств массовой информации отражает экспоненциальный рост исследований малоподвижного поведения за последние 10 лет [1-4]. Исследователи считают, что больше узнать о малоподвижном образе жизни и связанных с ним рисках для здоровья может быть особенно актуально для людей с рассеянным склерозом (РС). Люди с рассеянным склерозом значительно менее активны, чем люди без рассеянного склероза, и имеют сопутствующие заболевания, такие как неспособность ходить и утомляемость, которые могут затруднить достижение «типичных» целевых показателей интенсивности от умеренной до высокой интенсивности. Исследователи протестируют новый подход к стимуляции активности, который направлен на снижение малоподвижного образа жизни и увеличение количества движений в течение дня. Этот подход, вероятно, будет более осуществимым и приведет к более устойчивому изменению поведения у людей с РС. Широкая применимость — к людям с рассеянным склерозом, которые хорошо двигаются, к тем, кому нужна помощь при ходьбе, и, возможно, только ходить дома — является главной силой этого нового подхода. В конце концов, если будет обнаружено, что это эффективно, это может означать, что подавляющее большинство людей с РС могут получить преимущества активности, которые они могут упустить, если будет рекомендована только обычная программа активности от умеренной до высокой.

Цель: Целью этого проекта является проверка осуществимости программы вмешательства в малоподвижный образ жизни для снижения малоподвижного поведения и улучшения сопутствующих заболеваний, таких как нарушение ходьбы и усталость у людей с РС.

Методы: Сорок человек с РС будут набраны из сообщества (в основном из Эдмонтона благодаря нашему сотрудничеству с Обществом РС Альберты) и клиники РС (кампус Университета Альберты). Участники будут участвовать в исследовании в течение 24 недель, включая 16-недельное вмешательство и 8-недельное последующее наблюдение. Вмешательство включает два 8-недельных этапа; 1) Стадия меньшего сидения — перерывы на длительное сидение и 2) Этап большего движения — сокращение общего времени сидения за счет замены сидения легкими физическими нагрузками.

Базовое тестирование будет состоять из демографического, антропометрического, функционального и функционального тестирования. Впоследствии участникам будет установлен монитор активности (ActivPAL), который они будут носить в течение 7 дней. Все результаты, включая результаты ActivPAL, будут оцениваться по трем временным точкам: исходный уровень (неделя 0), после вмешательства (неделя 16) и последующее наблюдение (неделя 24). Однако в середине вмешательства (8-я неделя) данные будут собираться только с монитора активности ActivPAL. Участники будут использовать журнал для записи времени бодрствования и сна, а также времени, когда они не носили монитор.

Вмешательство: после завершения базового тестирования в первую неделю вмешательства монитор Fitbit будет прикреплен к талии каждого участника, и участников попросят выполнять действия, которые они обычно выполняют каждый день. Эта информация будет использоваться для определения обычного поведения активности. Кроме того, участников попросят носить Fitbit в течение всех 16 недель вмешательства. Участникам будет предоставлено руководство по программе, которым они будут руководствоваться в течение 16 недель вмешательства. В дополнение к руководству по программе участники будут получать (по электронной почте) еженедельный информационный бюллетень, в котором подчеркивается аспект изменения поведения из социальной когнитивной теории, а также будут проводиться чаты в Skype.

Анализ: Большинство результатов осуществимости будут описательными, связанными с набором участников (например, количество зачисленных участников/количество участников, к которым обратились) и приверженностью к вмешательству. Описательная статистика (среднее значение, SD) будет использоваться для характеристики выборки. Двусторонний смешанный факторный дисперсионный анализ будет использоваться для определения того, существуют ли основные (время, уровень инвалидности) и/или эффекты взаимодействия для двух основных результатов малоподвижного поведения — среднее количество перерывов в малоподвижном образе жизни и среднее время сидячего образа жизни в день. Величина эффекта будет рассчитана для каждого из малоподвижного поведения и сопутствующих заболеваний. Там, где доступны клинически значимые ориентиры изменений, мы определяем, были ли изменения, достигнутые в результате вмешательства, клинически значимыми.