Sedentair gedrag verminderen: een nieuwe mogelijkheid om comorbiditeit bij MS te beheersen?

Achtergrond: De gezondheidsrisico's van sedentair gedrag of 'te veel zitten' voor de algemene bevolking krijgen veel media-aandacht, met onder meer "comfortabele stoelen doden ons heel zachtjes" of "ga daar niet gewoon zitten!" Anderen hebben gesuggereerd dat zitten het nieuwe roken is! Deze media-aandacht weerspiegelt de exponentiële groei van onderzoek naar sedentair gedrag in de afgelopen 10 jaar [1-4]. De onderzoekers zijn van mening dat meer leren over sedentair gedrag en de gezondheidsrisico's ervan met name relevant kunnen zijn voor mensen met multiple sclerose (MS). Mensen met MS zijn aanzienlijk minder actief dan personen zonder MS en hebben comorbiditeiten zoals loopproblemen en vermoeidheid die het bereiken van de 'typische' trainingsdoelen met matige tot zware intensiteit erg moeilijk kunnen maken. De onderzoekers gaan een nieuwe benadering van activiteitenbevordering testen die gericht is op het verminderen van sedentair gedrag en meer bewegen gedurende de dag. Deze aanpak is waarschijnlijk haalbaarder en leidt tot duurzamere gedragsverandering bij personen met MS. De brede toepasbaarheid - op mensen met MS die goed bewegen, op mensen die hulp nodig hebben bij het lopen, en misschien alleen thuis lopen - is een grote kracht van deze nieuwe aanpak. Als blijkt dat het effectief is, zou het uiteindelijk kunnen betekenen dat een grote meerderheid van mensen met MS de voordelen van activiteit zou kunnen krijgen die ze misschien mislopen als alleen het gebruikelijke programma voor matige tot krachtige activiteit wordt aanbevolen.

Doel: Het doel van dit project is om de haalbaarheid te testen van een interventieprogramma voor sedentair gedrag voor het verminderen van sedentair gedrag en het verbeteren van comorbiditeit zoals loopproblemen en vermoeidheid bij mensen met MS.

Methoden: Veertig personen met MS zullen worden gerekruteerd uit de gemeenschap (voornamelijk uit Edmonton via onze samenwerking met de MS Society of Alberta) en de MS Clinic (University of Alberta Campus). De deelnemers zullen 24 weken bij het onderzoek betrokken zijn, inclusief een interventie van 16 weken en een follow-up van 8 weken. De interventie omvat twee fasen van 8 weken; 1) Zit minder fase - Onderbrekingen van langdurig zitten, en 2) Beweeg meer fase - Vermindering van de totale zittijd door zitten te vervangen door lichte fysieke activiteiten.

De basislijntest zal bestaan ​​uit demografische, antropometrische, bijzondere waardeverminderings- en functionele testen. Vervolgens krijgen de deelnemers een activiteitenmonitor (ActivPAL) die ze 7 dagen moeten dragen. Alle resultaten, inclusief die van de ActivPAL, worden beoordeeld op drie tijdstippen: Baseline (week 0), post-interventie (week 16) en follow-up (week 24). Halverwege de interventie (week 8) worden echter alleen gegevens verzameld van de ActivPAL-activiteitenmonitor. Een logboek wordt door de deelnemers gebruikt om hun wektijd en slaaptijd en tijden waarop ze de monitor niet droegen bij te houden.

Interventie: Zodra de basislijntest is voltooid, wordt in de eerste week van de interventie een Fitbit-monitor aan de taille van elke deelnemer bevestigd en wordt de deelnemers gevraagd om de activiteiten te doen die ze normaal gesproken elke dag doen. Deze informatie zal worden gebruikt om het gebruikelijke activiteitsgedrag te bepalen. Ook wordt deelnemers gevraagd om de Fitbit gedurende de volledige 16 weken van de interventie te dragen. Een programmahandleiding zal aan de deelnemers worden verstrekt om hen gedurende de 16 weken van de interventie te begeleiden. Naast de programmahandleiding ontvangen deelnemers (via e-mail) wekelijks een nieuwsbrief waarin een aspect van gedragsverandering vanuit de sociaal-cognitieve theorie wordt benadrukt en worden er Skype-chats gehouden.

Analyse: de meeste haalbaarheidsresultaten zullen beschrijvend zijn in verband met rekrutering (bijv. aantal ingeschreven deelnemers/aantal benaderde deelnemers) en naleving van de interventie. Beschrijvende statistieken (gemiddelde, SD) zullen worden gebruikt om de steekproef te karakteriseren. Een two-way mixed factor ANOVA zal worden gebruikt om te bepalen of er hoofd- (tijd, mate van invaliditeit) en/of interactie-effecten zijn voor twee primaire uitkomsten van sedentair gedrag: het gemiddelde aantal sedentaire onderbrekingen en de gemiddelde sedentaire tijd per dag. Er worden effectgroottes berekend voor elk van de uitkomsten van sedentair gedrag en comorbiditeit. Waar benchmarks voor klinisch relevante verandering beschikbaar zijn, zullen we bepalen of de veranderingen die door de interventie zijn bereikt, klinisch significant waren.