Att minska stillasittande beteende: en ny möjlighet att hantera samsjuklighet i MS?

Bakgrund: Hälsoriskerna med stillasittande beteende eller att "sitta för mycket" för den allmänna befolkningen får stor uppmärksamhet i media, med texter som inkluderar "bekväma stolar dödar oss väldigt mjukt" eller "sitta inte bara där!" Andra har föreslagit att sittande är den nya rökningen! Denna uppmärksamhet i media speglar den exponentiella tillväxten av forskning om stillasittande beteende under de senaste 10 åren [1-4]. Utredarna tror att lära sig mer om stillasittande beteende och dess hälsorisker kan vara särskilt relevant för dem med multipel skleros (MS). Personer med MS är betydligt mindre aktiva än personer utan MS och har samsjukligheter som gångsvårigheter och trötthet som kan göra det mycket svårt att uppnå de "typiska" träningsmålen med måttlig till kraftig intensitet. Utredarna kommer att testa ett nytt tillvägagångssätt för aktivitetsfrämjande som fokuserar på att minska stillasittande beteende och röra sig mer under dagen. Detta tillvägagångssätt kommer sannolikt att vara mer genomförbart och leda till mer hållbar aktivitetsförändring hos personer med MS. Det är bred tillämpbarhet - på personer med MS som rör sig bra, på dem som behöver hjälp att gå, och kanske bara går hemma - är en stor styrka med detta nya tillvägagångssätt. I slutändan, om det visar sig vara effektivt, kan det innebära att en stor majoritet av dem med MS kan få fördelarna med aktivitet som de kan gå miste om om bara det vanliga måttliga till kraftiga aktivitetsprogrammet rekommenderas.

Syfte: Syftet med detta projekt är att testa genomförbarheten av ett stillasittande beteendeinterventionsprogram för att minska stillasittande beteende och förbättra komorbiditeter som gångsvårigheter och trötthet hos personer med MS.

Metoder: Fyrtio personer med MS kommer att rekryteras från samhället (främst från Edmonton genom vårt samarbete med MS Society of Alberta) och MS Clinic (University of Alberta Campus). Deltagarna kommer att vara involverade i studien under 24 veckor, inklusive en 16-veckors intervention och en 8-veckors uppföljning. Interventionen omfattar två 8-veckorssteg; 1) Sitt mindre på scenen- Avbrott i långvarigt sittande, och 2) Rör dig mer i scenen- Minskad total sitttid genom att ersätta sittande med lätta fysiska aktiviteter.

Baslinjetestning kommer att bestå av demografiska, antropometriska, funktionsnedsättningar och funktionella tester. Därefter kommer deltagarna att få en aktivitetsmonitor (ActivPAL) att bära i 7 dagar. Alla resultat, inklusive de från ActivPAL, kommer att bedömas vid tre tidpunkter: Baseline (Vecka 0), Post-intervention (Vecka 16) och Uppföljning (Vecka 24). Men vid mitten av interventionen (vecka 8) kommer data endast att samlas in från ActivPAL-aktivitetsmonitorn. En loggbok kommer att användas av deltagarna för att registrera deras vakna- och sömntid och tider då de inte hade monitorn på sig.

Intervention: När baslinjetestningen är klar, under den första veckan av interventionen kommer en Fitbit-monitor att fästas på varje deltagares midja, och deltagarna kommer att uppmanas att göra de aktiviteter som de normalt gör varje dag. Denna information kommer att användas för att fastställa vanligt aktivitetsbeteende. Deltagarna kommer också att bli ombedda att bära Fitbit under hela 16 veckorna av interventionen. En programmanual kommer att tillhandahållas deltagarna för att vägleda dem under de 16 veckorna av interventionen. Utöver programmanualen kommer deltagarna att få (via e-post) ett veckovisa nyhetsbrev som betonar en aspekt av beteendeförändring från social kognitiv teori och Skype-chattar kommer också att genomföras.

Analys: De flesta av genomförbarhetsresultaten kommer att vara beskrivande relaterade till rekrytering (t.ex. antal inskrivna deltagare/antal kontaktade deltagare) och efterlevnad av interventionen. Beskrivande statistik (medelvärde, SD) kommer att användas för att karakterisera provet. En tvåvägs blandad faktor ANOVA kommer att användas för att bestämma om det finns huvudsakliga (tid, nivå av funktionsnedsättning) och/eller interaktionseffekter för två primära utfall för stillasittande beteende - det genomsnittliga antalet stillasittande avbrott och genomsnittlig stillasittande tid per dag. Effektstorlekar kommer att beräknas för vart och ett av det stillasittande beteendet och komorbiditetsutfallen. Där kliniskt meningsfulla förändringsriktmärken finns tillgängliga kommer vi att avgöra om förändringar som uppnåtts från interventionen var kliniskt signifikanta.