좌식 행동 감소: 다발성 경화증의 동반 질환 관리를 위한 새로운 기회?

배경: 일반 인구의 좌식 행동 또는 '너무 많이 앉기'의 건강 위험은 언론의 광범위한 관심을 받고 있으며 "편안한 의자는 우리를 매우 부드럽게 죽이고 있습니다" 또는 "그냥 거기 앉아 있지 마세요!" 다른 사람들은 앉는 것이 새로운 흡연이라고 제안했습니다! 이러한 언론의 관심은 지난 10년 동안 좌식 행동에 대한 연구가 기하급수적으로 증가했음을 반영합니다[1-4]. 연구자들은 좌식 행동과 그 건강 위험에 대해 더 많이 배우는 것이 특히 다발성 경화증(MS) 환자와 관련이 있을 수 있다고 생각합니다. 다발성 경화증이 있는 사람은 다발성 경화증이 없는 사람보다 실질적으로 덜 활동적이며 '전형적인' 중강도에서 고강도 운동 목표를 달성하는 것을 매우 어렵게 만들 수 있는 보행 장애 및 피로와 같은 동반 질환이 있습니다. 조사관은 앉아 있는 행동을 줄이고 낮 동안 더 많이 움직이는 데 초점을 맞춘 활동 촉진에 대한 새로운 접근 방식을 테스트할 것입니다. 이 접근법은 더 실현 가능성이 높으며 MS 환자의 보다 지속 가능한 활동 행동 변화로 이어질 수 있습니다. 잘 움직이는 다발성 경화증 환자, 걷는 데 도움이 필요한 사람, 아마도 집에서만 걸을 수 있는 사람에 대한 광범위한 적용 가능성은 이 새로운 접근 방식의 주요 강점입니다. 결국, 효과가 있는 것으로 밝혀지면 대다수의 다발성 경화증 환자가 일반적인 중강도에서 고강도 활동 프로그램만 권장할 경우 놓칠 수 있는 활동의 이점을 얻을 수 있음을 의미할 수 있습니다.

목적: 이 프로젝트의 목적은 다발성경화증 환자의 좌식 행동 감소 및 보행 장애 및 피로와 같은 동반 질환 개선을 위한 좌식 행동 중재 프로그램의 타당성을 테스트하는 것입니다.

방법: 40명의 다발성 경화증 환자를 지역사회(대부분 앨버타 MS 학회와의 협력을 통해 에드먼턴에서) 및 MS 클리닉(앨버타 대학 캠퍼스)에서 모집합니다. 참가자들은 16주 개입과 8주 후속 조치를 포함하여 24주 동안 연구에 참여하게 됩니다. 개입에는 2개의 8주 단계가 포함됩니다. 1) 앉는 단계 줄이기 - 장시간 앉아 있는 것을 중단하고, 2) 더 많이 움직이는 단계 - 앉아 있는 것을 가벼운 신체 활동으로 대체하여 전체 앉아 있는 시간을 줄입니다.

기본 테스트는 인구 통계학적, 인체 측정학적, 장애 및 기능적 테스트로 구성됩니다. 그 후, 참가자는 7일 동안 착용할 활동 모니터(ActivPAL)로 설정됩니다. ActivPAL의 결과를 포함한 모든 결과는 기준선(0주차), 개입 후(16주차) 및 후속 조치(24주차)의 세 시점에서 평가됩니다. 그러나 개입 중간(8주차)에는 ActivPAL 활동 모니터에서만 데이터가 수집됩니다. 참가자는 로그북을 사용하여 기상 시간, 수면 시간, 모니터를 착용하지 않은 시간을 기록합니다.

개입: 기본 테스트가 완료되면 개입 첫 주에 Fitbit 모니터를 각 참가자의 허리에 부착하고 참가자에게 평소에 매일 하는 활동을 하도록 요청합니다. 이 정보는 일반적인 활동 동작을 결정하는 데 사용됩니다. 또한 참가자는 16주간의 개입 기간 내내 Fitbit을 착용해야 합니다. 16주간의 개입 기간 동안 참가자를 안내할 프로그램 매뉴얼이 참가자에게 제공됩니다. 참가자들은 프로그램 매뉴얼과 함께 사회인지이론의 행동변화 양상을 강조한 주간 뉴스레터(이메일)를 받게 되며, 스카이프 채팅도 진행된다.

분석: 대부분의 타당성 결과는 모집(예: 등록된 참가자 수/접근한 참가자 수) 및 중재 준수와 관련하여 설명적입니다. 기술 통계(평균, SD)는 샘플을 특성화하는 데 사용됩니다. 양방향 혼합 요인 ANOVA를 사용하여 두 가지 기본 좌식 행동 결과(평균 좌식 중단 횟수 및 하루 평균 좌식 시간)에 대한 주요(시간, 장애 수준) 및/또는 상호 작용 효과가 있는지 여부를 결정합니다. 좌식 행동 및 동반 질환 결과 각각에 대해 효과 크기를 계산합니다. 임상적으로 의미 있는 변화 벤치마크를 사용할 수 있는 경우 중재에서 얻은 변화가 임상적으로 유의한지 판단할 것입니다.