Reduzindo o comportamento sedentário: uma nova oportunidade para gerenciar a comorbidade na EM?

Antecedentes: Os riscos para a saúde do comportamento sedentário ou 'sentar demais' para a população em geral estão recebendo ampla atenção da mídia, com assinaturas que incluem: "cadeiras confortáveis ​​estão nos matando muito suavemente" ou "não fique aí sentado!" Outros sugeriram que sentar é o novo fumo! Essa atenção da mídia reflete o crescimento exponencial da pesquisa sobre comportamento sedentário nos últimos 10 anos [1-4]. Os pesquisadores acreditam que aprender mais sobre o comportamento sedentário e seus riscos à saúde pode ser particularmente relevante para aqueles com esclerose múltipla (EM). As pessoas com esclerose múltipla são substancialmente menos ativas do que as pessoas sem esclerose múltipla e têm comorbidades, como dificuldade para caminhar e fadiga, que podem tornar muito difícil atingir as metas de exercícios de intensidade moderada a vigorosa 'típicas'. Os investigadores testarão uma nova abordagem para a promoção de atividades que se concentra na redução do comportamento sedentário e na maior movimentação durante o dia. Essa abordagem provavelmente será mais viável e levará a uma mudança de comportamento de atividade mais sustentável em pessoas com EM. Sua ampla aplicabilidade - para pessoas com esclerose múltipla que se movem bem, para aqueles que precisam de ajuda para caminhar e talvez apenas caminhar em casa - é um ponto forte dessa nova abordagem. No final, se considerado eficaz, pode significar que a grande maioria das pessoas com EM pode receber os benefícios da atividade que podem estar perdendo se apenas o programa usual de atividade moderada a vigorosa for recomendado.

Objetivo: O objetivo deste projeto é testar a viabilidade de um programa de intervenção de comportamento sedentário para reduzir o comportamento sedentário e melhorar comorbidades como incapacidade de locomoção e fadiga em pessoas com EM.

Métodos: Quarenta pessoas com EM serão recrutadas na comunidade (principalmente de Edmonton através de nossa colaboração com a MS Society of Alberta) e a MS Clinic (University of Alberta Campus). Os participantes estarão envolvidos com o estudo por 24 semanas, incluindo uma intervenção de 16 semanas e um acompanhamento de 8 semanas. A intervenção inclui dois estágios de 8 semanas; 1) Palco Sentar Menos - Interrupções ao sentar prolongado, e 2) Mover Mais Palco - Redução no tempo sentado total através da substituição de sentar por atividades físicas leves.

Os testes de linha de base consistirão em testes demográficos, antropométricos, de deficiência e funcionais. Posteriormente, os participantes receberão um monitor de atividade (ActivPAL) para usar durante 7 dias. Todos os resultados, incluindo os do ActivPAL, serão avaliados em três momentos: Linha de base (Semana 0), Pós-intervenção (Semana 16) e Acompanhamento (Semana 24). No entanto, no meio da intervenção (Semana 8), os dados serão coletados apenas do monitor de atividade ActivPAL. Um livro de registro será usado pelos participantes para registrar seus horários de acordar e dormir e os horários em que não usaram o monitor.

Intervenção: após a conclusão do teste de linha de base, na primeira semana de intervenção, um monitor Fitbit será anexado à cintura de cada participante e os participantes serão solicitados a realizar as atividades que normalmente fazem todos os dias. Esta informação será usada para determinar o comportamento normal da atividade. Além disso, os participantes serão solicitados a usar o Fitbit durante todas as 16 semanas da intervenção. Um manual do programa será fornecido aos participantes para orientá-los durante as 16 semanas de intervenção. Além do manual do programa, os participantes receberão (via e-mail) um boletim informativo semanal que enfatiza um aspecto da mudança de comportamento da teoria social cognitiva e também serão realizados bate-papos no Skype.

Análise: A maioria dos resultados de viabilidade será descritiva relacionada ao recrutamento (por exemplo, número de participantes inscritos/número de participantes abordados) e adesão à intervenção. Estatísticas descritivas (média, DP) serão utilizadas para caracterizar a amostra. Uma ANOVA de fator misto bidirecional será usada para determinar se há efeitos principais (tempo, nível de incapacidade) e/ou interação para dois resultados primários de comportamento sedentário - o número médio de interrupções sedentárias e o tempo médio sedentário por dia. Os tamanhos de efeito serão calculados para cada comportamento sedentário e os resultados de comorbidade. Quando houver referências de alterações clinicamente significativas disponíveis, determinaremos se as alterações alcançadas com a intervenção foram clinicamente significativas.