Reduzierung des sitzenden Verhaltens: Eine neue Möglichkeit zur Bewältigung der Komorbidität bei MS?

Hintergrund: Die gesundheitlichen Risiken von sitzender Lebensweise oder „zu viel Sitzen“ für die allgemeine Bevölkerung erregen in den Medien breite Aufmerksamkeit, mit Schlagzeilen wie „Bequeme Stühle bringen uns ganz sanft um“ oder „Setzen Sie sich nicht einfach nur hin!“ Andere haben vorgeschlagen, dass Sitzen das neue Rauchen sei! Diese Medienaufmerksamkeit spiegelt das exponentielle Wachstum der Forschung zu sitzendem Verhalten in den letzten 10 Jahren wider [1-4]. Die Forscher glauben, dass es für Menschen mit Multipler Sklerose (MS) besonders relevant sein könnte, mehr über sitzendes Verhalten und seine Gesundheitsrisiken zu erfahren. Menschen mit MS sind wesentlich weniger aktiv als Menschen ohne MS und haben Begleiterkrankungen wie Gehbehinderung und Müdigkeit, die das Erreichen der „typischen“ Trainingsziele mit mittlerer bis hoher Intensität sehr schwierig machen können. Die Forscher werden einen neuen Ansatz zur Aktivitätsförderung testen, der sich darauf konzentriert, sitzendes Verhalten zu reduzieren und sich tagsüber mehr zu bewegen. Dieser Ansatz ist wahrscheinlich praktikabler und führt zu einer nachhaltigeren Änderung des Aktivitätsverhaltens bei Personen mit MS. Seine breite Anwendbarkeit – für Personen mit MS, die sich gut bewegen können, für diejenigen, die Hilfe beim Gehen benötigen und vielleicht nur zu Hause gehen – ist eine große Stärke dieses neuen Ansatzes. Wenn es sich als wirksam erweist, könnte es letztendlich bedeuten, dass eine große Mehrheit der Menschen mit MS von den Vorteilen der Aktivität profitieren könnte, die ihnen möglicherweise entgehen, wenn nur das übliche moderate bis intensive Aktivitätsprogramm empfohlen wird.

Zweck: Der Zweck dieses Projekts besteht darin, die Machbarkeit eines Interventionsprogramms für sitzendes Verhalten zu testen, um sitzendes Verhalten zu reduzieren und Komorbiditäten wie Gehbehinderung und Müdigkeit bei Menschen mit MS zu verbessern.

Methoden: Vierzig Personen mit MS werden aus der Gemeinde (hauptsächlich aus Edmonton durch unsere Zusammenarbeit mit der MS Society of Alberta) und der MS-Klinik (Campus der University of Alberta) rekrutiert. Die Teilnehmer werden 24 Wochen lang an der Studie beteiligt sein, einschließlich einer 16-wöchigen Intervention und einer 8-wöchigen Nachuntersuchung. Die Intervention umfasst zwei 8-wöchige Phasen; 1) Sitzen Sie weniger Bühne – Unterbrechungen bei längerem Sitzen und 2) Bewegen Sie sich mehr Bühne – Reduzierung der gesamten Sitzzeit durch Ersetzen des Sitzens durch leichte körperliche Aktivitäten.

Die Basistests umfassen demografische, anthropometrische, Beeinträchtigungs- und Funktionstests. Anschließend erhalten die Teilnehmer einen Aktivitätsmonitor (ActivPAL), den sie 7 Tage lang tragen können. Alle Ergebnisse, einschließlich der Ergebnisse des ActivPAL, werden zu drei Zeitpunkten bewertet: Baseline (Woche 0), Post-Intervention (Woche 16) und Follow-up (Woche 24). Allerdings werden in der Mitte der Intervention (Woche 8) Daten nur vom ActivPAL-Aktivitätsmonitor erfasst. Ein Logbuch wird von den Teilnehmern verwendet, um ihre Wach- und Schlafzeiten sowie die Zeiten aufzuzeichnen, in denen sie den Monitor nicht getragen haben.

Intervention: Sobald die Basistests abgeschlossen sind, wird in der ersten Woche der Intervention ein Fitbit-Monitor an der Taille jedes Teilnehmers befestigt und die Teilnehmer werden gebeten, die Aktivitäten auszuführen, die sie normalerweise jeden Tag ausführen. Diese Informationen werden verwendet, um das übliche Aktivitätsverhalten zu ermitteln. Außerdem werden die Teilnehmer gebeten, das Fitbit während der gesamten 16 Wochen der Intervention zu tragen. Den Teilnehmern wird ein Programmhandbuch zur Verfügung gestellt, das sie durch die 16 Wochen der Intervention führt. Zusätzlich zum Programmhandbuch erhalten die Teilnehmer (per E-Mail) einen wöchentlichen Newsletter, der einen Aspekt der Verhaltensänderung aus der sozialkognitiven Theorie hervorhebt, und es werden auch Skype-Chats durchgeführt.

Analyse: Die meisten Machbarkeitsergebnisse werden deskriptiv in Bezug auf die Rekrutierung (z. B. Anzahl der eingeschriebenen Teilnehmer/Anzahl der angesprochenen Teilnehmer) und die Einhaltung der Intervention sein. Zur Charakterisierung der Stichprobe werden deskriptive Statistiken (Mittelwert, SD) verwendet. Eine Zwei-Wege-ANOVA mit gemischten Faktoren wird verwendet, um zu bestimmen, ob es Haupteffekte (Zeit, Grad der Behinderung) und/oder Interaktionseffekte für zwei primäre Ergebnisse des sitzenden Verhaltens gibt – die durchschnittliche Anzahl sitzender Unterbrechungen und die durchschnittliche sitzende Zeit pro Tag. Die Effektgrößen werden für jedes sitzende Verhalten und die Komorbiditätsergebnisse berechnet. Wenn klinisch bedeutsame Benchmarks für Veränderungen verfügbar sind, werden wir feststellen, ob die durch die Intervention erzielten Veränderungen klinisch signifikant waren.