Réduire les comportements sédentaires : une nouvelle opportunité pour gérer la comorbidité dans la SEP ?

Contexte : Les risques pour la santé d'un comportement sédentaire ou de « trop s'asseoir » pour la population générale font l'objet d'une large attention médiatique, avec des signatures qui incluent « des chaises confortables nous tuent très doucement » ou « ne restez pas assis là ! D'autres ont suggéré que la position assise est le nouveau tabagisme ! Cette attention médiatique reflète la croissance exponentielle des recherches sur les comportements sédentaires au cours des 10 dernières années [1-4]. Les chercheurs pensent qu'en savoir plus sur le comportement sédentaire et ses risques pour la santé peut être particulièrement pertinent pour les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP). Les personnes atteintes de SEP sont sensiblement moins actives que les personnes non atteintes de SEP et présentent des comorbidités telles que des troubles de la marche et de la fatigue qui peuvent rendre très difficile l'atteinte des objectifs « typiques » d'exercices d'intensité modérée à vigoureuse. Les enquêteurs mettront à l'essai une nouvelle approche de promotion de l'activité qui vise à réduire les comportements sédentaires et à bouger davantage pendant la journée. Cette approche est susceptible d'être plus réalisable et de conduire à un changement de comportement d'activité plus durable chez les personnes atteintes de SEP. Son applicabilité étendue - aux personnes atteintes de SEP qui bougent bien, à celles qui ont besoin d'aide pour marcher, et peut-être seulement à la maison - est un atout majeur de cette nouvelle approche. En fin de compte, s'il s'avère efficace, cela pourrait signifier qu'une grande majorité de personnes atteintes de SEP pourraient bénéficier des avantages d'une activité qui leur manque peut-être si seul le programme d'activité habituel modéré à vigoureux est recommandé.

Objectif : L'objectif de ce projet est de tester la faisabilité d'un programme d'intervention sur le comportement sédentaire visant à réduire le comportement sédentaire et à améliorer les comorbidités telles que l'incapacité à marcher et la fatigue chez les personnes atteintes de SP.

Méthodes : Quarante personnes atteintes de SP seront recrutées dans la communauté (principalement d'Edmonton grâce à notre collaboration avec la Société de la SP de l'Alberta) et à la clinique de la SP (campus de l'Université de l'Alberta). Les participants seront impliqués dans l'étude pendant 24 semaines, y compris une intervention de 16 semaines et un suivi de 8 semaines. L'intervention comprend deux étapes de 8 semaines; 1) Asseyez-vous moins d'étape - Interruptions d'une position assise prolongée, et 2) Bougez plus d'étape - Réduction du temps total assis en remplaçant la position assise par des activités physiques légères.

Les tests de base comprendront des tests démographiques, anthropométriques, de déficience et fonctionnels. Par la suite, les participants seront équipés d'un moniteur d'activité (ActivPAL) à porter pendant 7 jours. Tous les résultats, y compris ceux de l'ActivPAL, seront évalués à trois moments : de référence (semaine 0), après l'intervention (semaine 16) et de suivi (semaine 24). Cependant, à mi-intervention (semaine 8), les données seront collectées uniquement à partir du moniteur d'activité ActivPAL. Un journal de bord sera utilisé par les participants pour enregistrer leurs heures de réveil et de sommeil et les heures où ils n'ont pas porté le moniteur.

Intervention : une fois les tests de base terminés, au cours de la première semaine d'intervention, un moniteur Fitbit sera attaché à la taille de chaque participant, et les participants seront invités à faire les activités qu'ils font normalement tous les jours. Cette information sera utilisée pour déterminer le comportement d'activité habituel. De plus, les participants seront invités à porter le Fitbit tout au long des 16 semaines de l'intervention. Un manuel du programme sera fourni aux participants pour les guider tout au long des 16 semaines de l'intervention. En plus du manuel du programme, les participants recevront (par e-mail) un bulletin hebdomadaire qui met l'accent sur un aspect du changement de comportement de la théorie cognitive sociale et des discussions sur Skype seront également menées.

Analyse : La plupart des résultats de faisabilité seront descriptifs liés au recrutement (par exemple, nombre de participants inscrits/nombre de participants approchés) et à l'adhésion à l'intervention. Des statistiques descriptives (moyenne, SD) seront utilisées pour caractériser l'échantillon. Une ANOVA à facteurs mixtes à deux facteurs sera utilisée pour déterminer s'il existe des effets principaux (temps, niveau d'incapacité) et/ou d'interaction pour deux principaux résultats de comportement sédentaire - le nombre moyen d'interruptions sédentaires et le temps sédentaire moyen par jour. Les tailles d'effet seront calculées pour chacun des résultats de comportement sédentaire et de comorbidité. Lorsque des repères de changement cliniquement significatifs sont disponibles, nous déterminerons si les changements obtenus grâce à l'intervention étaient cliniquement significatifs.