Ridurre il comportamento sedentario: una nuova opportunità per gestire la comorbilità nella SM?

Contesto: i rischi per la salute del comportamento sedentario o dello "stare seduti troppo" per la popolazione in generale stanno ricevendo un'attenzione diffusa da parte dei media, con titoli che includono "le comode sedie ci stanno uccidendo molto dolcemente" o "non sederti lì!" Altri hanno suggerito che stare seduti è il nuovo fumo! Questa attenzione dei media riflette la crescita esponenziale della ricerca sul comportamento sedentario negli ultimi 10 anni [1-4]. I ricercatori ritengono che saperne di più sul comportamento sedentario e sui suoi rischi per la salute possa essere particolarmente rilevante per le persone con sclerosi multipla (SM). Le persone con SM sono sostanzialmente meno attive delle persone senza SM e hanno comorbilità come la disabilità motoria e l'affaticamento che possono rendere molto difficile il raggiungimento degli obiettivi "tipici" di esercizio di intensità da moderata a vigorosa. Gli investigatori testeranno un nuovo approccio alla promozione dell'attività che si concentra sulla riduzione del comportamento sedentario e sul movimento di più durante il giorno. È probabile che questo approccio sia più fattibile e porti a un cambiamento del comportamento delle attività più sostenibile nelle persone con SM. La sua ampia applicabilità - alle persone con SM che si muovono bene, a coloro che hanno bisogno di aiuto per camminare, e forse solo per camminare a casa - è uno dei principali punti di forza di questo nuovo approccio. Alla fine, se ritenuto efficace, potrebbe significare che una grande maggioranza di persone con SM potrebbe ricevere i benefici dell'attività che potrebbero perdere se si raccomanda solo il solito programma di attività da moderato a vigoroso.

Scopo: Lo scopo di questo progetto è testare la fattibilità di un programma di intervento sul comportamento sedentario per ridurre il comportamento sedentario e migliorare le comorbilità come la disabilità motoria e l'affaticamento nelle persone con SM.

Metodi: Quaranta persone con SM saranno reclutate dalla comunità (principalmente da Edmonton attraverso la nostra collaborazione con la MS Society of Alberta) e dalla MS Clinic (University of Alberta Campus). I partecipanti saranno coinvolti nello studio per 24 settimane, compreso un intervento di 16 settimane e un follow-up di 8 settimane. L'intervento prevede due fasi di 8 settimane; 1) Sit Less Stage - Interruzioni alla seduta prolungata e 2) Move More Stage - Riduzione del tempo totale di seduta sostituendo la seduta con attività fisiche leggere.

I test di riferimento consisteranno in test demografici, antropometrici, di menomazione e funzionali. Successivamente, ai partecipanti verrà installato un monitor di attività (ActivPAL) da indossare per 7 giorni. Tutti i risultati, compresi quelli di ActivPAL, saranno valutati in tre momenti: basale (settimana 0), post-intervento (settimana 16) e follow-up (settimana 24). Tuttavia, a metà intervento (settimana 8), i dati verranno raccolti solo dal monitor dell'attività ActivPAL. Un registro verrà utilizzato dai partecipanti per registrare l'ora di veglia e di sonno e le volte in cui non indossavano il monitor.

Intervento: una volta completato il test di riferimento, nella prima settimana di intervento verrà applicato un monitor Fitbit alla vita di ogni partecipante e ai partecipanti verrà chiesto di svolgere le attività che svolgono normalmente ogni giorno. Queste informazioni verranno utilizzate per determinare il comportamento abituale dell'attività. Inoltre, ai partecipanti verrà chiesto di indossare il Fitbit per tutte le 16 settimane dell'intervento. Ai partecipanti verrà fornito un manuale del programma per guidarli durante le 16 settimane dell'intervento. Oltre al manuale del programma, i partecipanti riceveranno (via e-mail) una newsletter settimanale che sottolinea un aspetto del cambiamento comportamentale rispetto alla teoria socio-cognitiva e verranno condotte anche chat su Skype.

Analisi: la maggior parte dei risultati di fattibilità sarà descrittiva relativa al reclutamento (ad esempio, numero di partecipanti iscritti/numero di partecipanti contattati) e adesione all'intervento. Statistiche descrittive (media, SD) saranno utilizzate per caratterizzare il campione. Verrà utilizzata un'ANOVA a fattore misto a due vie per determinare se vi sono effetti principali (tempo, livello di disabilità) e/o di interazione per due esiti primari del comportamento sedentario: il numero medio di interruzioni sedentarie e il tempo medio di sedentarietà al giorno. Le dimensioni dell'effetto saranno calcolate per ciascuno dei comportamenti sedentari e degli esiti di comorbilità. Laddove sono disponibili benchmark di cambiamento clinicamente significativi, determineremo se i cambiamenti ottenuti dall'intervento sono stati clinicamente significativi.