Reducción del comportamiento sedentario: ¿una nueva oportunidad para manejar la comorbilidad en la EM?

Antecedentes: Los riesgos para la salud del comportamiento sedentario o 'pasar demasiado tiempo sentado' para la población en general están recibiendo una amplia atención de los medios, con artículos que incluyen, "las sillas cómodas nos están matando muy suavemente" o "¡no te quedes ahí sentado!". ¡Otros han sugerido que sentarse es el nuevo hábito de fumar! Esta atención de los medios refleja el crecimiento exponencial de la investigación sobre el comportamiento sedentario en los últimos 10 años [1-4]. Los investigadores creen que aprender más sobre el comportamiento sedentario y sus riesgos para la salud puede ser particularmente relevante para las personas con esclerosis múltiple (EM). Las personas con EM son sustancialmente menos activas que las personas sin EM y tienen comorbilidades, como discapacidad para caminar y fatiga, que pueden dificultar mucho el logro de los objetivos de ejercicio de intensidad moderada a vigorosa 'típicos'. Los investigadores probarán un nuevo enfoque para la promoción de la actividad que se centra en reducir el comportamiento sedentario y moverse más durante el día. Es probable que este enfoque sea más factible y conduzca a un cambio de comportamiento de actividad más sostenible en personas con EM. Su amplia aplicabilidad, para personas con EM que se mueven bien, para aquellos que necesitan ayuda para caminar, y quizás solo para caminar en casa, es una de las principales fortalezas de este nuevo enfoque. Al final, si se determina que es efectivo, podría significar que una gran mayoría de las personas con EM podrían recibir los beneficios de la actividad que pueden estar perdiendo si solo se recomienda el programa habitual de actividad moderada a vigorosa.

Propósito: El propósito de este proyecto es probar la viabilidad de un programa de intervención del comportamiento sedentario para reducir el comportamiento sedentario y mejorar las comorbilidades como la discapacidad para caminar y la fatiga en personas con EM.

Métodos: Cuarenta personas con EM serán reclutadas de la comunidad (principalmente de Edmonton a través de nuestra colaboración con la Sociedad de EM de Alberta) y la Clínica de EM (Campus de la Universidad de Alberta). Los participantes participarán en el estudio durante 24 semanas, incluida una intervención de 16 semanas y un seguimiento de 8 semanas. La intervención incluye dos etapas de 8 semanas; 1) Etapa de sentarse menos: interrupciones de la sesión prolongada, y 2) Etapa de moverse más: reducción del tiempo total de estar sentado mediante el reemplazo de estar sentado con actividades físicas ligeras.

Las pruebas de referencia consistirán en pruebas demográficas, antropométricas, de discapacidad y funcionales. Posteriormente, a los participantes se les instalará un monitor de actividad (ActivPAL) para usar durante 7 días. Todos los resultados, incluidos los de ActivPAL, se evaluarán en tres momentos: línea de base (semana 0), posintervención (semana 16) y seguimiento (semana 24). Sin embargo, a mitad de la intervención (semana 8), los datos se recopilarán solo del monitor de actividad ActivPAL. Los participantes utilizarán un libro de registro para registrar su hora de despertarse y dormir y las horas en que no usaron el monitor.

Intervención: una vez que se completa la prueba de referencia, en la primera semana de intervención se colocará un monitor Fitbit en la cintura de cada participante y se les pedirá que realicen las actividades que normalmente realizan todos los días. Esta información se utilizará para determinar el comportamiento habitual de la actividad. Además, se les pedirá a los participantes que usen el Fitbit durante las 16 semanas completas de la intervención. Se proporcionará un manual del programa a los participantes para guiarlos a lo largo de las 16 semanas de la intervención. Además del manual del programa, los participantes recibirán (por correo electrónico) un boletín semanal que enfatiza un aspecto del cambio de comportamiento de la teoría cognitiva social y también se realizarán chats de Skype.

Análisis: La mayoría de los resultados de factibilidad serán descriptivos relacionados con el reclutamiento (p. ej., número de participantes inscritos/número de participantes contactados) y adherencia a la intervención. Se utilizarán estadísticas descriptivas (media, SD) para caracterizar la muestra. Se utilizará un ANOVA de factor mixto bidireccional para determinar si existen efectos principales (tiempo, nivel de discapacidad) y/o efectos de interacción para dos resultados principales de comportamiento sedentario: el número promedio de interrupciones sedentarias y el tiempo promedio sedentario por día. Los tamaños del efecto se calcularán para cada uno de los resultados de comportamiento sedentario y comorbilidad. Cuando haya puntos de referencia de cambio clínicamente significativos disponibles, determinaremos si los cambios logrados a partir de la intervención fueron clínicamente significativos.