Az ülő viselkedés visszaszorítása: új lehetőség a komorbiditás kezelésére SM-ben?

Háttér: Az ülő viselkedés vagy a „túl sok ülés” egészségügyi kockázatai a lakosság körében széleskörű médiafigyelmet kapnak, és a következő szövegek szerepelnek: „A kényelmes székek nagyon lágyan megölnek minket” vagy „ne csak üljünk ott!” Mások azt javasolták, hogy az ülés az új dohányzás! Ez a médiafigyelem az ülő viselkedéssel kapcsolatos kutatások exponenciális növekedését tükrözi az elmúlt 10 évben [1-4]. A kutatók úgy vélik, hogy az ülő életmódról és annak egészségügyi kockázatairól való többet megtudni különösen fontos lehet a szklerózis multiplexben (MS) szenvedők számára. Az SM-ben szenvedők lényegesen kevésbé aktívak, mint az SM-ben nem szenvedők, és olyan társbetegségeik is vannak, mint például a járási fogyatékosság és a fáradtság, amelyek nagyon megnehezíthetik a „tipikus” közepes és erőteljes intenzitású edzéscélok elérését. A kutatók a tevékenység-ösztönzés új megközelítését tesztelik, amely az ülő viselkedés csökkentésére és a napközbeni több mozgásra összpontosít. Ez a megközelítés valószínűleg megvalósíthatóbb, és fenntarthatóbb viselkedésbeli változáshoz vezet az SM-ben szenvedő betegeknél. Ennek az új megközelítésnek a nagy erőssége, hogy széleskörűen alkalmazható – a jól mozgó SM-ben szenvedőkre, azoknak, akiknek segítségre van szükségük a járáshoz, és talán csak otthon járnak. Végső soron, ha hatékonynak találják, az azt jelentheti, hogy az SM-ben szenvedők nagy többsége részesülhet a tevékenység előnyeiből, amelyekből esetleg kimarad, ha csak a szokásos mérsékelt vagy erőteljes tevékenységi programot javasolják.

Cél: Ennek a projektnek az a célja, hogy tesztelje az ülő életmódra vonatkozó intervenciós program megvalósíthatóságát az ülő viselkedés csökkentésére és az olyan társbetegségek javítására, mint a járási fogyatékosság és a fáradtság SM-ben szenvedő betegeknél.

Módszerek: Negyven SM-ben szenvedő személyt toboroznak a közösségből (főleg Edmontonból az MS Society of Alberta-val való együttműködésünk révén) és az MS Clinic-től (University of Alberta Campus). A résztvevők 24 héten keresztül vesznek részt a vizsgálatban, beleértve a 16 hetes beavatkozást és egy 8 hetes nyomon követést. A beavatkozás két 8 hetes szakaszból áll; 1) Kevesebb ülésszak – a hosszan tartó ülés megszakítása, és 2) Mozogjon többet – a teljes ülésidő csökkentése azáltal, hogy az ülést könnyű fizikai tevékenységekkel helyettesíti.

Az alapszintű tesztelés demográfiai, antropometriai, károsodási és funkcionális tesztekből áll. Ezt követően a résztvevők aktivitásfigyelőt (ActivPAL) állítanak be, amelyet 7 napig viselhetnek. Minden eredményt, beleértve az ActivPAL eredményeit is, három időpontban értékelik: kiindulási (0. hét), beavatkozás utáni (16. hét) és nyomon követés (24. hét). A beavatkozás közepén (8. hét) azonban csak az ActivPAL aktivitásfigyelőről gyűjtenek adatokat. A résztvevők egy napló segítségével rögzítik az ébrenléti és alvási idejüket, valamint azokat az időpontokat, amikor nem viselték a monitort.

Beavatkozás: Az alapszintű tesztelés befejezése után a beavatkozás első hetében minden résztvevő derekára egy Fitbit monitort rögzítenek, és a résztvevőket arra kérik, hogy végezzék el azokat a tevékenységeket, amelyeket általában minden nap végeznek. Ezt az információt a szokásos tevékenységi viselkedés meghatározására használjuk fel. Ezenkívül a résztvevőket arra kérik, hogy viseljék a Fitbitet a beavatkozás teljes 16 hetében. A résztvevők egy program kézikönyvet kapnak, amely végigvezeti őket a beavatkozás 16 hetében. A program kézikönyve mellett a résztvevők (e-mailben) heti hírlevelet kapnak, amely a viselkedésváltozás egy aspektusát hangsúlyozza a szociális kognitív elméletből, és Skype chateket is folytatnak.

Elemzés: A legtöbb megvalósíthatósági eredmény a toborzáshoz (pl. a beiratkozott résztvevők száma/megkeresett résztvevők száma) és a beavatkozáshoz való ragaszkodáshoz kapcsolódik. A minta jellemzésére leíró statisztikákat (átlag, SD) használunk. Kétirányú kevert faktoros ANOVA-t használnak annak meghatározására, hogy vannak-e fő (idő, fogyatékosság szintje) és/vagy interakciós hatások két elsődleges ülő viselkedési kimenetelnek - az ülőmunka megszakításainak átlagos száma és az átlagos napi ülőidő. A hatásméretek kiszámításra kerülnek az ülő viselkedés és a társbetegségek mindegyikére. Ahol klinikailag jelentős változási referenciaértékek állnak rendelkezésre, meghatározzuk, hogy a beavatkozás során elért változások klinikailag jelentősek voltak-e.