Snížení sedavého chování: Nová příležitost pro zvládání komorbidity u RS?

Pozadí: Zdravotním rizikům sedavého chování nebo „přílišného sezení“ pro běžnou populaci se dostává široké pozornosti médií s vedlejšími titulky, které zahrnují „pohodlné židle nás zabíjejí velmi tiše“ nebo „nejen tam seď!“ Jiní navrhli, že sezení je nové kouření! Tato pozornost médií odráží exponenciální růst výzkumu sedavého chování za posledních 10 let [1-4]. Vyšetřovatelé se domnívají, že dozvědět se více o sedavém chování a jeho zdravotních rizicích může být zvláště důležité pro osoby s roztroušenou sklerózou (RS). Lidé s RS jsou podstatně méně aktivní než lidé bez RS a mají přidružená onemocnění, jako je porucha chůze a únava, které mohou velmi ztížit dosažení „typických“ cílů cvičení se střední až vysokou intenzitou. Vyšetřovatelé otestují nový přístup k podpoře aktivity, který se zaměřuje na snížení sedavého chování a větší pohyb během dne. Tento přístup bude pravděpodobně schůdnější a povede k udržitelnější změně chování osob s RS. Jeho široká použitelnost – pro osoby s RS, které se dobře pohybují, pro ty, kteří potřebují pomoc při chůzi a možná chodí jen doma – je hlavní předností tohoto nového přístupu. Pokud by se nakonec ukázalo, že je účinný, mohlo by to znamenat, že velká většina pacientů s RS by mohla získat výhody aktivity, o kterou mohou přijít, pokud by se doporučoval pouze obvyklý program mírné až intenzivní aktivity.

Účel: Účelem tohoto projektu je otestovat proveditelnost intervenčního programu sedavého chování na snížení sedavého chování a zlepšení komorbidit, jako je porucha chůze a únava u lidí s RS.

Metody: 40 osob s RS bude rekrutováno z komunity (většinou z Edmontonu prostřednictvím naší spolupráce s MS Society of Alberta) a MS Clinic (University of Alberta Campus). Účastníci budou zapojeni do studie po dobu 24 týdnů, včetně 16týdenní intervence a 8týdenního sledování. Intervence zahrnuje dvě 8týdenní etapy; 1) Méně sezení – Přerušování až delší sezení a 2) Více stádia pohybu – Snížení celkové doby sezení nahrazením sezení lehkými fyzickými aktivitami.

Základní testování se bude skládat z demografického, antropometrického, znehodnocení a funkčního testování. Následně bude účastníkům nastaven monitor aktivity (ActivPAL), který budou nosit po dobu 7 dnů. Všechny výsledky, včetně těch z ActivPAL, budou hodnoceny ve třech bodech: výchozí stav (týden 0), po intervenci (16. týden) a sledování (24. týden). V polovině intervence (8. týden) však budou data shromažďována pouze z monitoru aktivity ActivPAL. Účastníci budou používat deník k zaznamenání času probuzení a spánku a času, kdy neměli na sobě monitor.

Intervence: Jakmile je základní testování dokončeno, v prvním týdnu intervence bude každému účastníkovi k pasu připevněn Fitbit monitor a účastníci budou požádáni, aby dělali činnosti, které běžně dělají každý den. Tyto informace budou použity k určení obvyklého chování při činnosti. Účastníci budou také požádáni, aby nosili Fitbit po celých 16 týdnů zásahu. Účastníkům bude poskytnut programový manuál, který je provede po 16 týdnů intervence. Kromě programového manuálu budou účastníci dostávat (e-mailem) týdenní newsletter, který zdůrazňuje aspekt změny chování oproti teorii sociální kognitivního myšlení, a také budou probíhat chaty přes Skype.

Analýza: Většina výsledků proveditelnosti bude popisná ve vztahu k náboru (např. počet zapsaných účastníků/počet oslovených účastníků) a dodržování intervence. K charakterizaci vzorku bude použita popisná statistika (střední hodnota, SD). Obousměrný smíšený faktor ANOVA bude použit k určení, zda existují hlavní (čas, úroveň postižení) a/nebo interakční účinky pro dva primární výsledky sedavého chování – průměrný počet přerušení sedavého zaměstnání a průměrnou dobu sezení za den. Velikosti účinků budou vypočteny pro každý z výsledků sedavého chování a komorbidity. Tam, kde jsou k dispozici klinicky významné měřítka změn, určíme, zda změny dosažené intervencí byly klinicky významné.