Istuvan käyttäytymisen vähentäminen: uusi mahdollisuus MS-taudin hallintaan?

Taustaa: Istuvan käyttäytymisen tai "liian paljon istumisen" aiheuttamat terveysriskit suurelle väestölle saavat laajaa mediahuomiota, ja tekstit sisältävät "mukavat tuolit tappavat meidät hyvin pehmeästi" tai "älä vain istu siellä!" Toiset ovat ehdottaneet, että istuminen on uusi tupakointi! Tämä tiedotusvälineiden huomio heijastaa istuvaa käyttäytymistä koskevan tutkimuksen eksponentiaalista kasvua viimeisen 10 vuoden aikana [1-4]. Tutkijat uskovat, että istuvasta käyttäytymisestä ja sen terveysriskeistä lisää saaminen voi olla erityisen tärkeää niille, joilla on multippeliskleroosi (MS). MS-tautia sairastavat ihmiset ovat huomattavasti vähemmän aktiivisia kuin henkilöt, joilla ei ole MS-tautia, ja heillä on muita sairauksia, kuten kävelyvammaisuutta ja väsymystä, jotka voivat vaikeuttaa "tyypillisten" keskivaikean tai voimakkaan intensiteetin harjoittelutavoitteiden saavuttamista. Tutkijat testaavat uutta lähestymistapaa aktiivisuuden edistämiseen, joka keskittyy vähentämään istumista ja liikkumaan enemmän päivän aikana. Tämä lähestymistapa on todennäköisesti toteuttamiskelpoisempi ja johtaa kestävämpään toimintakäyttäytymiseen MS-tautia sairastavilla henkilöillä. Sen laaja sovellettavuus - hyvin liikkuviin MS-tautiin, niille, jotka tarvitsevat apua kävelemiseen ja kenties vain kävelemään kotona - on tämän uuden lähestymistavan suuri vahvuus. Loppujen lopuksi, jos se todetaan tehokkaaksi, se voi tarkoittaa, että suuri enemmistö MS-potilaista voisi saada harjoituksesta ne edut, jotka he saattavat jäädä paitsi, jos vain tavallista kohtalaista tai voimakasta toimintaohjelmaa suositellaan.

Tarkoitus: Tämän projektin tarkoituksena on testata istuvaan käyttäytymiseen tähtäävän interventioohjelman toteutettavuutta MS-tautia sairastavien ihmisten istumisen vähentämiseksi ja muiden sairauksien, kuten kävelyvammaisuuden ja väsymyksen, parantamiseksi.

Menetelmät: Neljäkymmentä MS-tautia sairastavaa henkilöä rekrytoidaan yhteisöstä (enimmäkseen Edmontonista yhteistyömme MS Society of Albertan kanssa) ja MS-klinikalta (Albertan yliopiston kampus). Osallistujat ovat mukana tutkimuksessa 24 viikon ajan, mukaan lukien 16 viikon interventio ja 8 viikon seuranta. Interventio sisältää kaksi 8 viikon vaihetta; 1) Istu vähemmän vaihetta – keskeytyksiä pitkittyneeseen istumiseen ja 2) Liikkuu enemmän – Istuntoajan kokonaismäärä lyhenee korvaamalla istuminen kevyellä fyysisellä toiminnalla.

Perustason testaus koostuu demografisista, antropometrisista, vajaatoiminnan ja toiminnallisista testeistä. Myöhemmin osallistujille asetetaan aktiivisuusmittari (ActivPAL) käytettäväksi 7 päivän ajan. Kaikki tulokset, mukaan lukien ActivPAL:n tulokset, arvioidaan kolmessa vaiheessa: lähtötilanne (viikko 0), toimenpiteen jälkeinen (viikko 16) ja seuranta (viikko 24). Intervention puolivälissä (viikko 8) tietoja kuitenkin kerätään vain ActivPAL-aktiivisuusmonitorista. Osallistujat kirjaavat lokikirjaan herätys- ja uniaikansa sekä ajat, jolloin he eivät käyttäneet näyttöä.

Interventio: Kun perustesti on valmis, ensimmäisellä interventioviikolla jokaisen osallistujan vyötärölle kiinnitetään Fitbit-näyttö, ja osallistujia pyydetään suorittamaan toimintoja, joita he tavallisesti tekevät joka päivä. Näitä tietoja käytetään tavanomaisen toimintakäyttäytymisen määrittämiseen. Osallistujia pyydetään myös käyttämään Fitbitiä koko toimenpiteen 16 viikon ajan. Osallistujille toimitetaan ohjelmaopas, joka opastaa heitä interventiojakson 16 viikon ajan. Ohjelmaoppaan lisäksi osallistujat saavat (sähköpostitse) viikoittaisen uutiskirjeen, jossa korostetaan käyttäytymisen muutosta sosiaalisen kognitiivisen teorian pohjalta, ja myös Skype-chatteja järjestetään.

Analyysi: Suurin osa toteutettavuustuloksista liittyy rekrytointiin (esim. ilmoittautuneiden osallistujien määrä / lähetettyjen osallistujien määrä) ja toimenpiteen noudattamiseen. Otoksen karakterisoimiseen käytetään kuvaavia tilastoja (keskiarvo, SD). Kaksisuuntaista sekatekijä-ANOVAa käytetään sen määrittämiseen, onko kahdella ensisijaisella istuvakäyttäytymistuloksella pääasialliset (aika, vammaisuuden taso) ja/tai vuorovaikutusvaikutukset – istumisen keskeytysten keskimääräinen määrä ja keskimääräinen istuma-aika päivässä. Vaikutusten koot lasketaan kullekin istumiskäyttäytymiselle ja yhteistautien seurauksille. Jos kliinisesti merkityksellisiä muutosten vertailuarvoja on saatavilla, määritämme, olivatko interventiosta saadut muutokset kliinisesti merkittäviä.