ストレス下での回復力とパフォーマンスを高める外科医のためのマインドフルなメンタルトレーニング

不満や苦痛を測る重要な指標である燃え尽き症候群が医学界で問題になりつつあることを示す証拠が増えている。 燃え尽き症候群は、医師のパフォーマンス、患者の転帰、病院経済の悪化に関連する症候群です。医療の 4 つの目的は、医師の充実感が持続可能な改革の重要な部分であることを強調し、医師の燃え尽き症候群と充実感を、個人だけでなく全員に影響を与える問題として適切に位置づけています。プロバイダー。

燃え尽き症候群は期待と現実の不一致から生じると考えられており、現役の医師と研修医の半数以上がこの問題に苦しんでいると報告されています。 一般外科研修医の間で燃え尽き症候群の有病率は 69% と推定されており、圧倒的なストレスと苦痛の症状の両方が発生する確率が劇的に増加します。 膨大な証拠が圧倒的なストレスと学習、記憶、意思決定、パフォーマンスへの悪影響を関連づけているため、圧倒的なストレスと燃え尽き症候群の関係は特に懸念されます。

最近のメタ分析では、ストレス管理/マインドフルネス介入が個人レベルでの燃え尽き症候群に対処するのに特に効果的であることが示唆されています。 小規模コホート研究と対照試験では、マインドフルネスに基づいた介入が医学生、プライマリケア医、内科医、その他の医療提供者のストレスと燃え尽き症候群を軽減するのに効果的であることが示されています。

一般外科研修医では、生まれつきのマインドフルネス傾向（マインドフルネストレーニング後に増加することが示されている）により、燃え尽き症候群、極度のストレス、苦痛症状のリスクが 75% 以上減少します。 これは、無意識ではあるものの、外科手術という高ストレス文化の中で対処するために、マインドフルネスの傾向がすでに利用されている可能性があることを示唆しています。 実際、感情の制御や集中的な注意（マインドフルネストレーニングと共通する資質）を含むパフォーマンス戦略に関する個別の研究でも、外科医の技術的パフォーマンスと知覚されるストレスの改善が実証されています。

マインドフルネス瞑想トレーニングには、思考、感情、感覚の瞬間瞬間の認識（内受容とも呼ばれます）の育成、刺激に対する非反応性の発達（感情調節とも呼ばれます）、および視点の強化が含まれます。自分自身と他人について考えること。 最も科学的に研究されているマインドフルネス トレーニングの形式は、1970 年代にジョン カバット ジンによって開発された世俗的なマインドフルネス ベースのストレス軽減 (MBSR) です。 MBSR は、8 週間の成文化されたカリキュラムを通じて正式に訓練されており、ストレスと燃え尽き症候群を軽減し、実行機能を保護し、ストレスの高い複数の集団のパフォーマンスを向上させることが示されています。

このような証拠にもかかわらず、外科医の間でマインドフルネストレーニングが提案されたり、非公式に推進されたりするのはごくまれである。その理由の一部は、手術における不屈のストイシズムと、回復力を高めるスキルではなくリラクゼーションとして認識されることが多いマインドフルネスとの間に断絶があることが原因である。 さらに、外科研修の時間的プレッシャーにより、追加の責任や新しいカリキュラムは不可能に思えます。

実際、単一の結果をターゲットとする他の介入とは対照的に、マインドフルネス トレーニングの世界的な効果が、その最大の資産となる可能性があります。 圧倒的なストレスや燃え尽き症候群の影響は個人によって同じように現れるわけではないため、上流での介入と無数の下流での影響が、大規模で多様な集団に介入する最も効率的な方法となります。 さらに、他の形式のスキルトレーニングやメンタルヘルス介入では仕事から離れる時間が繰り返し必要ですが、マインドフルネストレーニングは初期投資が必要ですが、その後は日常生活の中で、つまり日常生活から切り離されるのではなく、日常生活の中で実践することで強化することができます。

高等学術センターでの外科インターンシップ中の正式なマインドフルネストレーニングの実現可能性を体系的に調べるために、私たちは「マインドフル外科医」のパイロット研究を実施しました。 私たちの第 2 の目標は、有効性に関する予備的な証拠を収集し、拡張性があり、適切な検出力を備えた試験の将来の設計の指針となることです。