Entraînement mental conscient pour les chirurgiens afin d'améliorer la résilience et la performance sous stress

De plus en plus de preuves montrent que l'épuisement professionnel, une mesure essentielle de l'insatisfaction et de la détresse, est un problème croissant en médecine. L'épuisement professionnel est un syndrome associé à une moins bonne performance des médecins, aux résultats des patients et à l'économie hospitalière. fournisseurs.

On pense que l'épuisement professionnel résulte d'un décalage entre les attentes et la réalité, plus de la moitié des médecins en exercice et des stagiaires souffrant de ce problème. Parmi les résidents en chirurgie générale, la prévalence de l'épuisement professionnel est estimée à 69 % et augmente considérablement les risques de stress accablant et de symptômes de détresse. La relation entre le stress accablant et l'épuisement professionnel est particulièrement préoccupante, car de nombreuses preuves établissent un lien entre le stress accablant et les effets néfastes sur l'apprentissage, la mémoire, la prise de décision et les performances.

Une méta-analyse récente suggère que les interventions de gestion du stress/de pleine conscience sont particulièrement efficaces pour lutter contre l'épuisement professionnel au niveau individuel. De petites études de cohorte et des essais contrôlés ont montré que les interventions basées sur la pleine conscience sont efficaces pour réduire le stress et l'épuisement professionnel chez les étudiants en médecine, les médecins de soins primaires, les internistes et d'autres prestataires de soins de santé.

Chez les stagiaires en chirurgie générale, les tendances inhérentes à la pleine conscience (qui augmentent après la formation à la pleine conscience) réduisent le risque d'épuisement professionnel, de stress accablant et de symptômes de détresse de 75 % ou plus. Cela suggère que les tendances à la pleine conscience peuvent déjà être utilisées, bien qu'inconsciemment, pour faire face à la culture de stress élevé de la chirurgie. En effet, des études isolées de stratégies de performance impliquant la régulation émotionnelle et l'attention focalisée (qualités partagées avec l'entraînement à la pleine conscience) ont également démontré des améliorations de la performance technique des chirurgiens et du stress perçu.

L'entraînement à la méditation de pleine conscience implique la culture de la conscience instantanée des pensées, des émotions et des sensations (également appelée intéroception), le développement de la non-réactivité en réponse aux stimuli (également appelée régulation émotionnelle) et l'amélioration de la perspective. prise sur soi et sur les autres. La forme d'entraînement à la pleine conscience la plus scientifiquement étudiée est la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) développée par Jon Kabat-Zinn dans les années 1970. Le MBSR est formellement formé dans le cadre d'un programme codifié de huit semaines et il a été démontré qu'il réduit le stress et l'épuisement professionnel, protège la fonction exécutive et améliore les performances dans plusieurs populations à stress élevé.

Malgré ces preuves, la formation à la pleine conscience chez les chirurgiens n'a été suggérée ou poursuivie de manière informelle qu'occasionnellement, en partie en raison d'une déconnexion entre le stoïcisme infatigable de la chirurgie et la pleine conscience, qui est souvent perçue comme une relaxation plutôt qu'une compétence pour améliorer la résilience. De plus, les contraintes de temps de la formation chirurgicale rendent les responsabilités supplémentaires et les nouveaux programmes semblent impossibles.

En fait, les effets globaux de la formation à la pleine conscience, par opposition à d'autres interventions qui ciblent un seul résultat, peuvent s'avérer être son plus grand atout. Les individus ne manifestent pas les effets d'un stress écrasant et d'un épuisement professionnel de la même manière, ce qui fait d'une intervention en amont avec une myriade d'effets en aval la méthode la plus efficace pour intervenir sur de grandes populations diverses. De plus, alors que d'autres formes de formation professionnelle ou d'interventions en santé mentale nécessitent des périodes récurrentes d'absence du travail, la formation à la pleine conscience implique un investissement initial en temps, mais peut ensuite être renforcée par la pratique dans des contextes quotidiens - dans la vie quotidienne, et non en dehors de celle-ci.

Pour examiner systématiquement la faisabilité d'une formation formelle à la pleine conscience lors d'un stage en chirurgie dans un centre universitaire tertiaire, nous avons entrepris l'étude pilote "Mindful Surgeon". Notre objectif secondaire est de recueillir des preuves préliminaires d'efficacité, pour guider la conception future d'un essai évolutif et suffisamment puissant.