스트레스 하에서 회복력과 성과를 향상시키기 위한 외과의사를 위한 마음챙김 정신 훈련

증가하는 증거는 불만족과 괴로움에 대한 중요한 척도인 소진이 의학 내에서 증가하는 문제임을 보여줍니다. 소진은 의사의 성과, 환자 결과 및 병원 경제 악화와 관련된 증후군입니다. 의료의 4중 목표는 의사 성취가 지속 가능한 개혁의 중요한 부분임을 강조하고 의사의 소진 및 성취를 개인뿐만 아니라 모든 사람에게 영향을 미치는 문제로 적절하게 구성합니다. 공급자.

번아웃은 기대와 현실의 불일치에서 발생하는 것으로 여겨지며, 개업 의사와 수련생의 절반 이상이 이 문제를 겪는 것으로 보고되었습니다. 일반외과 레지던트의 경우 번아웃 유병률은 69%로 추산되며 압도적인 스트레스와 괴로움 증상의 확률이 크게 증가합니다. 압도적인 스트레스와 소진 사이의 관계는 특히 걱정스러운데, 광범위한 증거가 압도적인 스트레스를 학습, 기억, 의사 결정 및 수행에 대한 해로운 영향과 연결시키기 때문입니다.

최근의 메타 분석에 따르면 스트레스 관리/마음 챙김 개입이 개인 수준에서 번아웃을 해결하는 데 특히 효과적입니다. 소규모 코호트 연구와 대조 시험에서 마음챙김 기반 개입이 의대생, 일차 진료의, 내과 의사 및 기타 의료 서비스 제공자의 스트레스와 소진을 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났습니다.

일반 외과 수련생의 경우 고유한 마음챙김 경향(마음챙김 훈련 후 증가하는 것으로 나타남)은 탈진, 압도적 스트레스 및 고통 증상의 위험을 75% 이상 감소시킵니다. 이것은 마음챙김 경향이 비록 무의식적이지만 이미 스트레스가 많은 수술 문화 내에서 대처하기 위해 사용되고 있음을 시사합니다. 실제로 감정 조절과 집중된 주의(마음챙김 훈련과 공유되는 자질)를 포함하는 수행 전략에 대한 고립된 연구에서도 외과의의 기술 수행과 인지된 스트레스의 개선이 입증되었습니다.

마음챙김 명상 훈련은 생각, 감정, 감각에 대한 순간순간의 자각(내수용성이라고도 함), 자극에 반응하는 무반응성 발달(감성 조절이라고도 함), 관점의 향상을 포함합니다. 자신과 타인에 대해 생각하기. 가장 과학적으로 연구된 마음챙김 훈련 형태는 1970년대 Jon Kabat-Zinn이 개발한 세속적인 마음챙김 기반 스트레스 감소(MBSR)입니다. MBSR은 8주간의 성문화된 커리큘럼을 통해 정식으로 훈련되며 스트레스와 소진을 줄이고 집행 기능을 보호하며 스트레스가 많은 여러 인구의 성과를 향상시키는 것으로 나타났습니다.

이러한 증거에도 불구하고, 외과 의사들 사이에서 마음챙김 훈련은 때때로 제안되거나 비공식적으로 추진되었는데, 부분적으로는 지칠 줄 모르는 수술의 금욕주의와 마음챙김 사이의 단절 때문입니다. 게다가 수술 훈련의 시간 압박으로 인해 추가 책임과 새로운 커리큘럼이 불가능해 보입니다.

사실, 단일 결과를 목표로 하는 다른 개입과 달리 마음챙김 훈련의 글로벌 효과는 가장 큰 자산임이 입증될 수 있습니다. 개인은 압도적인 스트레스와 소진의 효과를 동일한 방식으로 나타내지 않으므로 무수한 다운스트림 효과가 있는 업스트림 개입이 크고 다양한 인구에 개입하는 가장 효율적인 방법이 됩니다. 또한, 다른 형태의 기술 훈련이나 정신 건강 중재는 반복적으로 일을 하지 않는 시간이 필요한 반면, 마음챙김 훈련은 초기 시간 투자를 포함하지만 일상 생활과 분리되지 않고 일상 생활 내에서 연습을 통해 강화할 수 있습니다.

3차 학술 센터에서 수술 인턴십 중 공식적인 마음챙김 훈련의 타당성을 체계적으로 조사하기 위해 "Mindful Surgeon" 파일럿 연구를 수행했습니다. 두 번째 목표는 확장 가능하고 적절하게 강화된 시험의 향후 설계를 안내하기 위해 효능에 대한 예비 증거를 수집하는 것입니다.