Внимательное умственное обучение для хирургов для повышения устойчивости и производительности в условиях стресса

Все больше данных свидетельствует о том, что эмоциональное выгорание, важный показатель неудовлетворенности и дистресса, становится все более серьезной проблемой в медицине. Выгорание — это синдром, связанный с ухудшением работы врача, результатов лечения пациентов и экономической ситуации в больнице. Четырёхсторонняя цель здравоохранения подчеркивает, что выполнение врачами своих обязанностей является важнейшей частью любой устойчивой реформы, и правильно определяет выгорание и удовлетворение врачей как проблемы, затрагивающие всех, а не только отдельных лиц. провайдеры.

Считается, что выгорание возникает из-за несоответствия между ожиданиями и реальностью, и более половины практикующих врачей и стажеров страдают от этой проблемы. Среди резидентов общей хирургии распространенность эмоционального выгорания оценивается в 69% и резко увеличивает шансы как чрезмерного стресса, так и симптомов дистресса. Взаимосвязь между чрезмерным стрессом и выгоранием вызывает особое беспокойство, поскольку обширные данные связывают чрезмерный стресс с пагубными последствиями для обучения, памяти, принятия решений и производительности.

Недавний мета-анализ показывает, что вмешательства по управлению стрессом/осознанности особенно эффективны в борьбе с выгоранием на индивидуальном уровне. Небольшие когортные исследования и контролируемые испытания показали, что вмешательства, основанные на осознанности, эффективны для снижения стресса и выгорания у студентов-медиков, врачей общей практики, терапевтов и других медицинских работников.

У стажеров общей хирургии врожденная склонность к внимательности (показано, что она усиливается после тренировки осознанности) снижает риск выгорания, чрезмерного стресса и симптомов дистресса на 75% и более. Это говорит о том, что склонность к внимательности может уже использоваться, хотя и бессознательно, чтобы справляться с культурой высокого стресса хирургии. Действительно, отдельные исследования стратегий производительности, которые включают эмоциональную регуляцию и сосредоточенное внимание (качества, общие с тренировкой осознанности), также продемонстрировали улучшение технической производительности хирургов и снижение воспринимаемого стресса.

Обучение медитации осознанности включает в себя культивирование мгновенного осознания мыслей, эмоций и ощущений (также известное как интероцепция), развитие нереактивности в ответ на раздражители (также известное как эмоциональная регуляция) и улучшение перспективы. принимать в отношении себя и других. Наиболее научно изученной формой тренировки осознанности является светская система снижения стресса на основе осознанности (MBSR), разработанная Джоном Кабат-Зинном в 1970-х годах. MBSR официально обучается по восьминедельной кодифицированной учебной программе, и было показано, что он снижает стресс и выгорание, защищает исполнительную функцию и повышает производительность в различных группах населения с высоким уровнем стресса.

Несмотря на такие доказательства, обучение внимательности среди хирургов лишь изредка предлагалось или неофициально проводилось, отчасти из-за разрыва между неутомимым стоицизмом хирургии и осознанностью, которая часто воспринимается как расслабление, а не как навык повышения устойчивости. Кроме того, нехватка времени на хирургическое обучение делает дополнительные обязанности и новые учебные программы невозможными.

Фактически, глобальные эффекты тренировки осознанности, в отличие от других вмешательств, нацеленных на один результат, могут оказаться его самым большим преимуществом. Люди не одинаково проявляют последствия чрезмерного стресса и эмоционального выгорания, что делает восходящее вмешательство с бесчисленными последующими эффектами наиболее эффективным методом вмешательства в большие и разнообразные группы населения. Более того, в то время как другие формы обучения навыкам или вмешательства в области психического здоровья требуют периодического отсутствия на работе, обучение внимательности требует первоначальных затрат времени, но затем может быть усилено практикой в ​​повседневных условиях — в повседневной жизни, а не отдельно от нее.

Чтобы систематически изучить возможность формального обучения внимательности во время стажировки по хирургии в высшем академическом центре, мы провели пилотное исследование «Внимательный хирург». Наша второстепенная цель — собрать предварительные доказательства эффективности, чтобы направить будущий дизайн масштабируемого исследования с адекватной мощностью.