Treinamento mental consciente para cirurgiões para melhorar a resiliência e o desempenho sob estresse

Evidências crescentes mostram que o esgotamento, uma métrica crítica para insatisfação e angústia, é um problema crescente na medicina. Burnout é uma síndrome associada a pior desempenho do médico, resultados dos pacientes e economia hospitalar. O objetivo quádruplo da assistência médica ressalta que a satisfação do médico é uma parte crítica de qualquer reforma sustentável e enquadra adequadamente o esgotamento e a satisfação do médico como questões que afetam a todos, não apenas individualmente fornecedores.

Acredita-se que o burnout surja de uma incompatibilidade entre as expectativas e a realidade, com mais da metade dos médicos praticantes e estagiários relatando sofrer desse problema. Entre os residentes de cirurgia geral, a prevalência de burnout é estimada em 69% e aumenta drasticamente as chances de sintomas de estresse e angústia. A relação entre estresse avassalador e esgotamento é particularmente preocupante porque evidências extensas ligam estresse avassalador a efeitos prejudiciais no aprendizado, memória, tomada de decisão e desempenho.

Uma meta-análise recente sugere que as intervenções de gerenciamento de estresse/atenção plena são particularmente eficazes para lidar com o esgotamento no nível individual. Pequenos estudos de coorte e ensaios controlados mostraram que as intervenções baseadas em mindfulness são eficazes na redução do estresse e do esgotamento em estudantes de medicina, médicos de cuidados primários, internistas e outros profissionais de saúde.

Em estagiários de cirurgia geral, as tendências inerentes à atenção plena (mostrada aumentar após o treinamento de atenção plena), diminuem o risco de esgotamento, estresse avassalador e sintomas de angústia em 75% ou mais. Isso sugere que as tendências de atenção plena já podem ser usadas, embora inconscientemente, para lidar com a cultura de alto estresse da cirurgia. De fato, estudos isolados de estratégias de desempenho que envolvem regulação emocional e atenção focada (qualidades compartilhadas com o treinamento de atenção plena) também demonstraram melhorias no desempenho técnico dos cirurgiões e no estresse percebido.

O treinamento de meditação mindfulness envolve o cultivo da consciência momento a momento de pensamentos, emoções e sensações (também conhecido como interocepção), o desenvolvimento de não reatividade em resposta a estímulos (também conhecido como regulação emocional) e o aprimoramento da perspectiva. tomar em relação a si mesmo e aos outros. A forma mais estudada cientificamente de treinamento de atenção plena é a secular Redução de Estresse Baseada em Atenção Plena (MBSR), desenvolvida por Jon Kabat-Zinn na década de 1970. O MBSR é formalmente treinado por meio de um currículo codificado de oito semanas e demonstrou diminuir o estresse e o esgotamento, proteger a função executiva e melhorar o desempenho em várias populações de alto estresse.

Apesar de tais evidências, o treinamento de mindfulness entre os cirurgiões foi sugerido apenas ocasionalmente ou informalmente, em parte devido a uma desconexão entre o estoicismo infatigável da cirurgia e mindfulness, que muitas vezes é percebido como relaxamento em vez de uma habilidade para aumentar a resiliência. Além disso, as pressões de tempo do treinamento cirúrgico fazem com que responsabilidades adicionais e novos currículos pareçam impossíveis.

Na verdade, os efeitos globais do treinamento de atenção plena, ao contrário de outras intervenções que visam um único resultado, podem ser seu maior trunfo. Os indivíduos não manifestam os efeitos do estresse avassalador e do esgotamento de maneiras idênticas, tornando uma intervenção a montante com uma miríade de efeitos a jusante o método mais eficiente para intervir em populações grandes e diversas. Além disso, enquanto outras formas de treinamento de habilidades ou intervenções de saúde mental exigem tempo recorrente longe do trabalho, o treinamento de mindfulness envolve um investimento inicial de tempo, mas pode ser fortalecido por meio da prática em situações cotidianas - dentro da vida cotidiana, não separada dela.

Para examinar sistematicamente a viabilidade do treinamento formal de atenção plena durante o estágio cirúrgico em um centro acadêmico terciário, realizamos o estudo piloto "Mindful Surgeon". Nosso objetivo secundário é reunir evidências preliminares de eficácia, para orientar o design futuro de um estudo escalável e com poder adequado.