Mindful mental træning for kirurger for at øge modstandskraften og ydeevnen under stress

Flere beviser viser, at udbrændthed, en kritisk målestok for utilfredshed og nød, er et voksende problem inden for medicin. Udbrændthed er et syndrom, der er forbundet med dårligere lægepræstationer, patientresultater og hospitalsøkonomi. Det firedobbelte mål for sundhedsvæsenet understreger, at lægetilfredsstillelse er en kritisk del af enhver bæredygtig reform og på passende måde rammer lægens udbrændthed og tilfredsstillelse som problemer, der påvirker alle, ikke kun den enkelte udbydere.

Udbrændthed menes at opstå som følge af et misforhold mellem forventninger og virkelighed, hvor mere end halvdelen af ​​praktiserende læger og praktikanter rapporteres at lide af dette problem. Blandt beboere i almen kirurgi anslås forekomsten af ​​udbrændthed til 69 % og øger dramatisk oddsene for både overvældende stress- og angstsymptomer. Forholdet mellem overvældende stress og udbrændthed er særligt bekymrende, fordi omfattende beviser forbinder overvældende stress med skadelige effekter på indlæring, hukommelse, beslutningstagning og præstation.

En nyere meta-analyse tyder på, at stresshåndtering/mindfulness-interventioner er særligt effektive til at imødegå udbrændthed på individniveau. Små kohorteundersøgelser og kontrollerede forsøg har vist, at mindfulness-baserede interventioner er effektive til at reducere stress og udbrændthed hos medicinstuderende, primærlæger, internister og andre sundhedsudbydere.

I almindelige kirurgiske praktikanter reducerer iboende mindfulness-tendenser (vist at øge efter mindfulness-træning) risikoen for udbrændthed, overvældende stress og angstsymptomer med 75 % eller mere. Dette tyder på, at mindfulness-tendenser allerede kan bruges, omend ubevidst, til at klare sig inden for kirurgiens højstresskultur. Isolerede undersøgelser af præstationsstrategier, der involverer følelsesmæssig regulering og fokuseret opmærksomhed (egenskaber, der deles med mindfulnesstræning) har faktisk også vist forbedringer i kirurgers tekniske ydeevne og opfattede stress.

Mindfulness meditationstræning involverer dyrkning af øjeblik-til-øjeblik bevidsthed om tanker, følelser og fornemmelser (også kendt som interoception), udvikling af ikke-reaktivitet som reaktion på stimuli (også kendt som følelsesmæssig regulering) og forbedring af perspektiv- tage hensyn til sig selv og andre. Den mest videnskabeligt undersøgte form for mindfulness-træning er den sekulære Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) udviklet af Jon Kabat-Zinn i 1970'erne. MBSR er formelt trænet gennem en otte ugers kodificeret læseplan og har vist sig at mindske stress og udbrændthed, beskytte den udøvende funktion og forbedre ydeevnen i flere højstresspopulationer.

På trods af sådanne beviser er mindfulnesstræning blandt kirurger kun lejlighedsvis blevet foreslået eller uformelt forfulgt, delvist på grund af en afbrydelse mellem operationens utrættelige stoicisme og mindfulness, som ofte opfattes som afspænding snarere end en færdighed til at øge modstandskraften. Desuden gør tidspresset ved kirurgisk uddannelse yderligere ansvar, og nye læseplaner synes umulige.

Faktisk kan de globale effekter af mindfulness-træning, i modsætning til andre interventioner, der retter sig mod et enkelt resultat, vise sig at være dens største aktiv. Individer manifesterer ikke virkningerne af overvældende stress og udbrændthed på identiske måder, hvilket gør en opstrøms-intervention med utallige nedstrømseffekter til den mest effektive metode til at gribe ind over for store, forskelligartede populationer. Desuden, mens andre former for færdighedstræning eller mentale sundhedsinterventioner kræver tilbagevendende tid væk fra arbejdet, involverer mindfulnesstræning en indledende investering af tid, men kan derefter styrkes gennem praksis i hverdagen - i det daglige liv, ikke adskilt fra det.

For systematisk at undersøge gennemførligheden af ​​formel mindfulness-træning under operationspraktik på et tertiært akademisk center, gennemførte vi pilotundersøgelsen "Mindful Surgeon". Vores sekundære mål er at indsamle foreløbige beviser for effektivitet for at vejlede fremtidigt design af et skalerbart, tilstrækkeligt drevet forsøg.